 |
Лечение пролежней
Главная проблема при лечении пролежней заключается в том, что собственно язва - это, подобно вершине айсберга, всего лишь малая часть поражения, обширная основная часть которого скрыта, а надежного метода определения степени повреждения тканей нет. Если развитие язвы не зашло дальше стадии 3, возможно спонтанное заживление при условии, что площадь поражения невелика и давление устранено. Новые гидрофильные гели и повязки ускоряют заживление.
Если язва достигла стадии 4, требуется санация раневой полости, а иногда и более глубокое хирургическое вмешательство. Если язвы наполнены гноем и некротическими массами, рекомендуются декстрановые или другие гидрофильные полимерные прокладки, которые ускоряют санацию, позволяя избежать хирургического вмешательства. Санацию проводят с помощью пинцета и ножниц. Иногда раневую поверхность очищают 1,5% перекисью водорода. Эффективны смоченные водой повязки и вибрационные ванны. Грануляция после удаления некротических масс может быть достаточной для осуществления трансплантации на небольших участках.
Для очищения и заживления более глубоких и обширных язв, захвативших жировой и мышечный слой, необходимо хирургическое вмешательство. Пораженную костную ткань иссекают; иногда приходится удалять сустав. Для закрытия раны, особенно над большими костными выступами (вертел, седалищные кости, крестец), предпочтительна пересадка полнослойного лоскута кожи, поскольку рубцовая ткань не обладает необходимой устойчивостью к давлению.
При распространяющемся целлюлите назначают пенициллин, устойчивый к пенициллиназе, или цефалоспорин.
Постоянно испытываются и вводятся в практику новые повязки и местные средства. Никакая присыпка, гель или повязка не бывает наилучшим средством для всех случаев. Так, влажные повязки при долгом применении часто приводят к инфекции Pseudomonas; другие средства причиняют боль; польза от иных вообще сомнительна. При лечении кожных язв требуются осторожность и доскональное знание свойств и специфики применения каждого средства.
Ред. Н. Алипов
"Лечение пролежней" - статья из раздела Дерматология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |