Главная      Медицинская библиотека      Обратная связь

 

Медицинская поисковая система

Главная Эндокринология Диагностика диабетического кетоацидоза

Диагностика диабетического кетоацидоза

Диагноз диабетического кетоацидоза (ДКА) ставят при наличии гипергликемии, гиперкетонемии и метаболического ацидоза. Однако уже у постели больного можно поставить предположительный диагноз, если моча дает резкую положительную реакцию на сахар и кетоновые тела, определяемые с помощью тест-полосок или таблеток, а также если гипергликемии, выявляемой с помощью тест-полосок, сопутствует резко положительная реакция на кетоновые тела при разведении плазмы 1:1.

Гипергликемия

Гипергликемия - увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови. Уровень глюкозы в плазме в начале развития ДКА составляет обычно 400-800 мг%, но может быть и ниже.

Кислотно-щелочное состояние, метаболический ацидоз

Содержание бикарбоната в плазме и ее рН снижены, а анионный интервал увеличен. В случаях ДКА, о которых сообщалось в литературе, исходный уровень бикарбоната в плазме больных не достигал 10 мМ, но он может быть и выше, особенно когда больной с ИЗСД, осознавая опасность своих симптомов, вводит себе дополнительные количества инсулина и быстро обращается к врачу.

Начальный уровень Na в сыворотке обычно несколько снижен, а уровень К повышен или находится на верхней границе нормы. Содержание К, не превышающее 4,5 мэкв/л, следует считать признаком тяжелого калиевого дефицита, и на это сразу же необходимо обращать внимание.

Начальный уровень азота мочевины в крови часто бывает повышен до величины, характерной для преренальной азотемии. Содержание амилазы в сыворотке в типичных случаях возрастает, но ДКА редко сопровождается панкреатитом.

Дифференциальная диагностика

Необходимо принять все меры для выявления у больного признаков инфекции. У больных, находящихся без сознания, нужно исключить другие возможные причины комы. Кому, обусловленную ДКА, легко отличить от гипогликемической комы по уровню глюкозы в крови, определяемому в течение 2 мин с помощью тест-полоски. Если внутривенную инфузию 5% глюкозы в 0,9% хлориде натрия начинают через ту же иглу, с помощью которой брали пробу крови, то гипогликемию обычно удается исключить еще до начала введения 50% глюкозы и тем самым отменить ее введение в случаях ДКА.

Ред. Н. Алипов

"Диагностика диабетического кетоацидоза" - статья из раздела Эндокринология

Читайте также в этом разделе:

©Эффективная медицина
2004-2020