Главная      Медицинская библиотека      Обратная связь

 

Медицинская поисковая система

Главная Гастроэнтерология Диагностика функциональной диспепсии

Диагностика функциональной диспепсии

Дифференциальный диагноз

Диспепсия, часто называемая неязвенной, или эссенциальной, обычно представляет собой доброкачественное состояние без связи с патологическим процессом; таких случаев до 50%. Однако диспептические симптомы могут наблюдаться у больных с ишемической болезнью сердца (у которых физическое напряжение увеличивает дискомфорт), при желудочно-пищеводном рефлюксе, диффузном эзофагоспазме (особенно при дисфагии), язвенной болезни и холецистите.

Среди психологических причин отмечаются тревога с аэрофагией или без нее, конверсионные нарушения, соматизация при депрессии или ипохондрия. Эти симптомы может имитировать непереносимость лактозы. Важно выяснить особенности режима дефекации. Жалобы на чередование запоров и поносов указывают на то, что этиологическим фактором является генерализованное нарушение моторной активности, например синдром раздраженного кишечника или слизистый колит. Какие-либо рекомендации по поводу предварительного плана исследований дать невозможно.

Данные первичного осмотра и полного обследования определят, нужны ли дальнейшие исследования. Как минимум, должны быть сделаны клинический анализ крови и анализ кала на скрытую кровь. При дисфагии, потере в весе, рвоте или изменениях характера симптомов в связи с приемом пищи может быть показана серийная рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В случае продолжительных непонятных симптомов дополнительную информацию можно получить путем эзофагогастродуоденоскопии. Этот метод более чувствителен для определения патологических изменений слизистой. В частности, сообщалось о связи между неязвенной диспепсией и инфекционным поражением желудка Helicobacterpylori. Данный диагноз может быть поставлен на основании биопсии при эндоскопии. Однако при этом, как и при использовании других неспецифических факторов для объяснения симптомов, требуется осторожность.

Пищеводная манометрия показана только в тех случаях, когда дисфагия, регургитация или свидетельства аспирации наводят на мысль о нарушениях моторной активности пищевода. Маловероятно, что диспепсия без других клинических симптомов вызывается желчнокаменной болезнью. В этой ситуации, если пероральная холецистография обнаруживает камни в функционирующем желчном пузыре, холецистэктомия может не облегчить диспепсию. Однако если данные первичного осмотра согласуются с объективными показателями, также указывающими на холецистит или холедохолитиаз, необходим тщательный анализ состояния желчных путей и хирургическое вмешательство в случае обнаружения болезни.

Ред. Н. Алипов

"Диагностика функциональной диспепсии" - статья из раздела Гастроэнтерология

Читайте также в этом разделе:

©Эффективная медицина
2004-2020