 |
Симптомы и течение аппендицита
Клиническая картина
Типичная клиническая картина острого аппендицита наблюдается меньше, чем у половины больных; симптомами являются внезапное начало боли в эпигастрии или вокруг пупка, последующая кратковременная тошнота и рвота, а через несколько часов перемещение боли в правый нижний квадрант. Характерна болезненность при непосредственном надавливании на область правого нижнего квадранта, болезненность при внезапном отдергивании руки врача (симптом Щеткина-Блюмберга) в этой же области, локализованная боль при кашле, субфебрильная температура (ректальная температура 37,7-38,3 °С) и лейкоцитоз (12000-15000/мкл).
Классическая болезненность при пальпации в правом нижнем квадранте локализуется в точке Мак-Бернея (граница между средней и наружной третями линии, соединяющей пупок и верхнюю переднюю ость подвздошной кости).
Симптом Ровзинга (ошущение боли в правом нижнем квадранте при пальпации в левом нижнем квадранте) позволяет предположить аппендицит.
Псоас-симптом (усиление боли при пассивном разгибании правого тазобедренного сустава, что ведет к растяжению подвздошно-поясничной мышцы) или аддукторная боль (боль, возникающая при пассивном повороте внутрь согнутого бедра) может свидетельствовать как об анатомической локализации аппендицита, так и о развитии воспалительного процесса.
Встречается много вариантов. Боль, особенно у грудных и маленьких детей, может быть не локализованной. Болезненность при пальпации может быть диффузной или выявляться только при ректальном и тазовом исследовании; в редких случаях она вообще отсутствует, так что абдоминальная боль, стойкая лихорадка и лейкоцитоз являются единственными объективными симптомами. Моторика кишечника обычно ослаблена или отсутствует; если имеет место понос, следует ожидать, что аппендикс расположен ретроцекально. В моче могут присутствовать в небольшом количестве эритроциты. Нетипичная клиническая картина часто бывает у пожилых людей и у беременных женщин; в частности, боль слабее и локальная болезненность при пальпации менее острая.
Ред. Н. Алипов
"Симптомы и течение аппендицита" - статья из раздела Гастроэнтерология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |