Хронический перитонит, виды хронических перитонитов

В эту группу входят случаи рецидивирующих инфекционных процессов (например, повторные воспалительные заболевания тазовых органов) и некоторых послеоперационных инфекций (тальковый, крахмальный перитонит), а также хронических бактериальных воспалений. Во многих странах главной причиной хронического перитонита является туберкулез.

Послеоперационный перитонит может развиваться по множеству причин. Повреждение внутренних органов (желчных путей, мочеточника, мочевого пузыря, желудочно-кишечного тракта) в ходе операции требует хирургической коррекции. При расхождении краев анастомозов также необходима срочная повторная операция. Оставленные инородные тела (например, губка) могут привести к таким серьезным последствиям, как воспалительные спайки и фиброз, которые сохраняются до тех пор, пока инородное тело не будет отторгнуто спонтанно (что бывает редко) или удалено хирургическим путем.

Тальк и крахмал, используемые для резиновых перчаток, могут вызывать специфическую гранулематозную реакцию, проявляющуюся затяжным илеусом, болезненностью при пальпации и лихорадкой. Она обычно проходит самопроизвольно за несколько недель. Диагноз обычно ставится на основании данных вторичной лапаротомии, которая проводится для исключения других осложнений. Крахмал может быть идентифицирован по наличию гранул в форме мальтийского креста, видимых в отраженном свете. Противовоспалительные лекарства (например, индометацин или преднизон) могут ускорить выздоровление.

Грибковый перитонит. В послеоперационный период у больных со стойким перитонитом, которых лечат антибиотиками, часто развиваются кандидозные инфекции. Кандидозный перитонит можно лечить путем внутривенного введения амфотерицина В, но прогноз плохой.

Перитонеальный диализ часто осложняется перитонитом; его ориентировочным признаком является помутнение оттекающей жидкости.

Постоянные катетеры или шунты, используемые при асцитах, могут привести к бактериальныой инфекции, особенно Staphylococcus epidermidis и S. aureus. При этом назначают соответствующие антибиотики; если необходимо, удаляют шунты или прибегают к гемодиализу.

Ред. Н. Алипов

"Хронический перитонит, виды хронических перитонитов" - статья из раздела Гастроэнтерология

Читайте также в этом разделе:

• Отдельные виды острого перитонита, лечение
• Панкреатит, виды панкреатита
• Вся информация по этому вопросу