 |
Симптомы и течение острого панкреатита
Клиническая картина
Почти все больные страдают от сильной абдоминальной боли, которая примерно в 50% случаев иррадиирует в спину; изредка она ощущается сначала в нижней части живота. Боль обычно внезапная, достигающая максимальной интенсивности в течение минут; сильная, часто устойчивая к большим дозам парентерально вводимых наркотических средств, по характеру сверлящая, обычно стойкая, не изменяющаяся многие часы; как правило, облегчение не наступает на протяжении нескольких дней. Никакие изменения положения тела или другие приемы в большинстве случаев не уменьшают боли, а кашель, резкие движения и глубокое дыхание могут усилить ее. Часто отмечаются тошнота и рвота, иногда вплоть до безрезультативных позывов.
При осмотре больного бросается в глаза общее тяжелое его состояние, причем характерна потливость. Частота пульса обычно 100-140/мин. Дыхание поверхностное и учащенное. Артериальное давление то высокое, то низкое, с выраженной постуральной гипотензией. Сначала температура нормальная или даже пониженная, но за несколько часов поднимается до 37,7-38,3 °С. Сознание может быть затуманенным вплоть до сопорозного состояния. Иногда имеет место желтушность склер. Очень редко бывает липемия сетчатки с гиперлипидемией. При исследовании легких может выявляться ограничение экскурсии диафрагмы и признаки ателектаза.
Примерно у 20% больных отмечается вздутие верхней части живота, что связано с илеусом желудка или с наличием большой массы воспалительной ткани поджелудочной железы, из-за которой желудок смещается вперед. Возможен асцит. Болезненность живота при пальпации постоянная, часто более выраженная в верхней его части и менее сильная в нижней. В верхней части живота может быть мышечная ригидность от слабой до умеренной, в нижней части живота - редко. Симптомы раздражения брюшины по всему животу (ригидный "доскообразный" живот) не характерны. Интенсивность кишечных шумов бывает снижена. Ректальное обследование обычно не обнаруживает никакой болезненности при пальпации, и анализ кала на скрытую кровь, как правило, отрицательный.
Ред. Н. Алипов
"Симптомы и течение острого панкреатита" - статья из раздела Гастроэнтерология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |