 |
Диагностика хронического панкреатита
Диагноз
Структурные аномалии можно обнаружить на обзорной рентгенограмме живота (выявляется кальцификация поджелудочной железы, что указывает на камни в протоках), при УЗИ или КТ (выявляются изменения размеров и консистенции поджелудочной железы, панкреатический кистоид, расширение протоков поджелудочной железы), при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (выявляются патологические изменения главного протока поджелудочной железы и вторичных ветвей).
Функциональные пробы позволяют оценивать эндо- и экзок-ринную функцию поджелудочной железы. Сахарный диабет диагностируется, если через 2 ч после приема пищи сывороточный уровень глюкозы превышает 200 мг% или если при двух пробах натощак уровень глюкозы более 120 мг%.
Секретиновый тест, наиболее чувствительный для оценки экзокринной функции поджелудочной железы, в большинстве больниц не осуществим. Этот тест предполагает введение зонда в двенадцатиперстную кишку и собирание сока поджелудочной железы на фоне ее стимуляции путем внутривенного введения либо только секретина, либо секретина с холецистокинином-панкреозимином или с церулеином. Собирают дуоденальное содержимое и определяют его объем, концентрации бикарбоната и ферментов. Если объем нормальный (более 2 мл/кг), а уровень бикарбоната низкий (менее 90 мэкв/л), то можно предполагать хронический панкреатит; малый объем (менее 2 мл/кг) при нормальной концентрации бикарбоната (более 90 мэкв/л) и нормальных концентрациях ферментов указывает на вероятность рака поджелудочной железы. Определение содержания жира в испражнениях (72 ч) не показательно для экзокринной дисфункции поджелудочной железы, поскольку стеаторея не выявляется до тех пор, пока секреция липазы не составит менее 10% от нормы. Более чувствительны измерения уровня трипсиногена в сыворотке крови, химотрипсина в испражнениях и аминобензойной кислоты в моче (тест с бентиромидом).
Ред. Н. Алипов
"Диагностика хронического панкреатита" - статья из раздела Гастроэнтерология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |