Главная    Лечебные направления    Медицинская библиотека    Контакты

Главная Гастроэнтерология Диагностика хронического панкреатита

Диагностика хронического панкреатита

Диагноз

Структурные аномалии можно обнаружить на обзорной рентгенограмме живота (выявляется кальцификация поджелудочной железы, что указывает на камни в протоках), при УЗИ или КТ (выявляются изменения размеров и консистенции поджелудочной железы, панкреатический кистоид, расширение протоков поджелудочной железы), при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (выявляются патологические изменения главного протока поджелудочной железы и вторичных ветвей).

Функциональные пробы позволяют оценивать эндо- и экзок-ринную функцию поджелудочной железы. Сахарный диабет диагностируется, если через 2 ч после приема пищи сывороточный уровень глюкозы превышает 200 мг% или если при двух пробах натощак уровень глюкозы более 120 мг%.

Секретиновый тест, наиболее чувствительный для оценки экзокринной функции поджелудочной железы, в большинстве больниц не осуществим. Этот тест предполагает введение зонда в двенадцатиперстную кишку и собирание сока поджелудочной железы на фоне ее стимуляции путем внутривенного введения либо только секретина, либо секретина с холецистокинином-панкреозимином или с церулеином. Собирают дуоденальное содержимое и определяют его объем, концентрации бикарбоната и ферментов. Если объем нормальный (более 2 мл/кг), а уровень бикарбоната низкий (менее 90 мэкв/л), то можно предполагать хронический панкреатит; малый объем (менее 2 мл/кг) при нормальной концентрации бикарбоната (более 90 мэкв/л) и нормальных концентрациях ферментов указывает на вероятность рака поджелудочной железы. Определение содержания жира в испражнениях (72 ч) не показательно для экзокринной дисфункции поджелудочной железы, поскольку стеаторея не выявляется до тех пор, пока секреция липазы не составит менее 10% от нормы. Более чувствительны измерения уровня трипсиногена в сыворотке крови, химотрипсина в испражнениях и аминобензойной кислоты в моче (тест с бентиромидом).

Ред. Н. Алипов

"Диагностика хронического панкреатита" - статья из раздела Гастроэнтерология

Читайте также в этом разделе: