Главная      Медицинская библиотека      Обратная связь

 

Медицинская поисковая система

Главная Гастроэнтерология Диагностика аденокарциномы поджелудочной железы

Диагностика аденокарциномы поджелудочной железы

Диагноз

Обычные лабораторные анализы часто дают нормальные результаты. При обтурации желчного протока или метастазах в печень могут быть повышены уровни щелочной фосфатазы или билирубина. У 25-50% больных наблюдается гипергликемия, в основном вторичная, т.е. вследствие рака поджелудочной железы; однако при застарелом сахарном диабете рак поджелудочной железы развивается чаще, особенно у женщин. Связанные с поджелудочной железой антигены, в том числе выявляемые с помощью моноклональных антител СА 19-9, СА 50, DU-PAN-2, SPAN-1, РСАА, а также карциноэмбриональный антиген и панкреатический карциноэмбриональный антиген сами по себе не являются надежными диагностическими признаками, поскольку они не позволяют обнаружить неметастазирующий локализованный рак поджелудочной железы и их содержание увеличивается при других раковых заболеваниях помимо поджелудочной железы. В некоторых случаях они помогают подтвердить диагноз, различить доброкачественные и злокачественные поражения поджелудочной железы и следить за лечением, поскольку их наличие ясно указывает, что рак прогрессирует.

Для диагностики используются УЗИ, КТ и эндоскопическая ретроградная панкреатография. Диагноз обычно подтверждается путем чрескожной пункционной биопсии опухоли под контролем УЗИ или КТ (чувствительность 75-95%) или метастаза в печени. Как правило, сначала делают УЗИ, поскольку эта процедура относительно недорогая, не использует ионизирующую радиацию и имеет чувствительность 65-85%, если удается визуализировать поджелудочную железу.

Однако, если УЗИ дает отрицательный или неопределенный результат, следует провести КТ-сканирование, обладающее большей чувствительностью и надежностью визуализации органов. Если же и этим методом получаются отрицательные результаты, а клинические данные с высокой степенью вероятности свидетельствуют о новообразовании в поджелудочной железе, следует провести эндоскопическую ретроградную панкреатографию, чувствительность и специфичность которой превышает 90%, при условии, что можно канюлировать проток поджелудочной железы (это удается в 85% случаях).

В особых случаях, когда клинические основания подозревать рак поджелудочной железы очень велики, а все диагностические показатели нормальные, может быть показана диагностическая лапаротомия.

Другие методы исследования (например, эндоскопическое УЗИ и МРТ) могут быть полезны для диагностики рака поджелудочной железы, но они не точнее УЗИ, КТ или эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, и обычно не применяются.

Артериография (в основном для определения операбельности) и оценка функциональной активности поджелудочной железы проводятся редко.

Ред. Н. Алипов

"Диагностика аденокарциномы поджелудочной железы" - статья из раздела Гастроэнтерология

Читайте также в этом разделе:

©Эффективная медицина
2004-2020