 |
Симптомы и течение целиакии
Клиническая картина
Целиакия может сопровождаться симптомами или протекать бессимптомно; она выявляется в любом возрасте, часто без поноса и стеатореи. Основными симптомами могут быть малый рост, бесплодие, анемия, рецидивирующий афтозный стоматит или герпетиформный дерматит.
Изучение семейного анамнеза показывает, что типичные поражения слизистой отмечаются у внешне здоровых родных братьев и сестер больных. Болезнь впервые можно обнаружить как в грудном, так и в зрелом возрасте, причем если болезнь обнаружена у взрослого, это вовсе не означает ее первого проявления. Сам больной может не знать о патологических явлениях, имевших место в детстве, но не исключено, что его мать помнит об абдоминальных симптомах. Если взрослый больной значительно меньше ростом, чем его сестры и братья, и у него отмечаются признаки деформации трубчатых костей (слабое их искривление), то велика вероятность скрытой или недиагностированной в детстве болезни.
У грудных детей симптомы отсутствуют до тех пор, пока в рацион не включается пища, содержащая глютен. Ребенок теряет здоровый вид, каловые массы становятся объемистыми, бледноокрашенными и зловонными, появляется болезненное вздутие живота. Развивается железодефицитная анемия и, если достаточно выражена гипопротеинемия, появляются отеки. Целиакию с большой степенью вероятности следует предполагать, если при адекватном возрасту питании (что исключает белково-энергетическую недостаточность или квашиоркор) ребенок бледен, раздражителен, отложения жира в области ягодиц уменьшены, живот увеличен.
У взрослых целиакия обычно диагностируется на основании наличия мальабсорбции в сочетании с выявляемой в биопсийном материале атрофией слизистой тощей кишки, не связанной с какими-либо иными причинами (например, тропической спру, приемом неомицина), и по данным об этиологической роли глютена. Заболеваемость среди членов семьи является ценным ориентиром. Болезнь может выявляться (на первый взгляд впервые) в любом возрасте. Она может обнаруживаться после частичной гастрэктомии и дренажа. Средний возраст выявления болезни у женщин на 10-15 лет меньше, чем у мужчин, поскольку аменорея или анемия при беременности вызывают подозрение на целиакию.
Какого-либо одного, типичного для данной болезни признака нет. Многие симптомы (например, анемия, похудание, боль в костях, парестезии, отеки и кожные поражения) являются вторичными по отношению к различным дефицитам. Если наряду с этим выявляются явные абдоминальные симптомы (например, понос, неприятные ощущения в области живота и метеоризм), в диагнозе трудно ошибиться, но без этих прямых указаний предположения о мальабсорбции может и не возникнуть.
Ред. Н. Алипов
"Симптомы и течение целиакии" - статья из раздела Гастроэнтерология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |