Главная    Лечебные направления    Медицинская библиотека    Контакты

Главная Гастроэнтерология Симптомы и диагностика тропической спру

Симптомы и диагностика тропической спру

Клиническая картина и лабораторные данные

Обычным проявлением болезни является триада симптомов: глоссит, понос и похудание. Могут наблюдаться все признаки синдрома мальабсорбции. Часто бывает стеаторея, и более чем в 90% случаев нарушено всасывание D-ксилозы. Встречаются недостаточность альбумина, кальция, протромбина, фолиевой кислоты, витамина В12 и железа. В связи с дефицитом фолиевой кислоты и витамина В12 развивается мегалобластная анемия. Рентгенологическое исследование тонкого кишечника выявляет специфические изменения, характерные для мальабсорбции,-флокуляцию и сегментацию бариевого столба с расширением просвета и утолщением складок слизистой.

Диагноз

Тропическую спру следует предполагать во всех случаях мегалобластной анемии и проявлений синдрома мальабсорбции у проживающих в эндемичной области. Нужно исключить глютеновую болезнь. Биопсия тощей кишки выявляет расширение и укорочение ворсинок, удлинение крипт, изменения поверхностного эпителия и воспалительный клеточный инфильтрат, включающий лимфоциты, плазматические клетки и эозинофилы. У некоторых больных изменения минимальные или отсутствуют; у других имеет место субтотальная атрофия ворсинок.

Результаты биопсии требуется сопоставлять с нормальной гистологической картиной, свойственной жителям данного географического региона. То, что рассматривается как слабые патологические изменения слизистой кишечника у европейцев и североамериканцев, является нормой в Индии, Африке и Юго-Восточной Азии. Неясно, связаны ли эти различия с расовыми, генетическими особенностями или с факторами окружающей среды (например, хроническими инфекциями или инвазиями).

Ред. Н. Алипов

"Симптомы и диагностика тропической спру" - статья из раздела Гастроэнтерология

Читайте также в этом разделе: