Главная    Лечебные направления    Медицинская библиотека    Контакты

Главная Гастроэнтерология Хирургическое лечение язвенного колита

Хирургическое лечение язвенного колита

Срочная колонэктомия показана при массивном кровотечении, молниеносном течении токсического колита или перфорации. Обычно предпочтительна субтотальная колонэктомия с наложением илеостомии и формированием ректосигмоидального слизистого свища, поскольку тотальную проктоколонэктомию с брюшно-промежностной резекцией большинство тяжелых больных не могут перенести.

В последующем ректосигмоидальную культю можно либо удалить, либо использовать ее для отслойки слизистой и восстановления илеоректального канала методом эндоректального низведения с оставлением выключенных петель в тазовой области или без него. В любом случае интактную ректальную культю нельзя оставлять на неопределенно долгое время из-за риска активации болезни или злокачественной дегенерации.

Операция может быть показана при высокой степени дисплазии слизистой или клинически подозреваемой карциноме, при всех симптоматических стриктурах, при задержке роста у детей и, чаще всего, при неподдающейся консервативному лечению хронической болезни, приводящей к инвалидности или зависимости от высоких доз стероидов. Редко показаниями к хирургическому лечению служат также тяжелые внекишечные проявления, связанные с колитом (например, гангренозная пиодермия).

Тотальная проктоколонэктомия навсегда излечивает хронический язвенный колит. К сожалению, после этой операции больные обречены на постоянную илеостому; обычно предпочтение отдается различным альтернативам (возможны, например, управляемая илеостома и методы эндоректального низведения). При такой тяжелой болезни, как язвенный колит, косметические детали менее критичны, чем лечебный эффект колонэктомии. Тем не менее следует учитывать физические и эмоциональные нагрузки, испытываемые больным при любой форме резекции толстой кишки, и обеспечивать ему все необходимые инструкции и психологическую поддержку как до, так и после операции.

Ред. Н. Алипов

"Хирургическое лечение язвенного колита" - статья из раздела Гастроэнтерология

Читайте также в этом разделе: