Главная    Лечебные направления    Медицинская библиотека    Контакты

Главная Гастроэнтерология Диагноз колита, связанного с антибиотиками

Диагноз колита, связанного с антибиотиками

Диагноз лучше всего устанавливается при эндоскопической картине колита, особенно при наличии псевдомембран. Поскольку в большинстве случаев затронута дистальная часть толстой кишки, обычно достаточно сигмоскопии, но иногда может потребоваться колоноскопия, так как встречается и более проксимальное распространение поражения без вовлечения прямой кишки.

Обзорные рентгенограммы живота показывают отек слизистой и измененную гаустрацию. Хотя исследование с бариевой клизмой может дать дополнительную информацию о деталях патологических изменений слизистой, эта процедура противопоказана при остром или тяжелом колите из-за риска перфорации.

Для подтверждения диагноза нужны посев образцов каловых масс на предмет выявления С. difficile или анализ на присутствие соответствующего токсина. Обычно предпочитают определять токсин, так как получить культуру С. difficile из испражнений технически довольно сложно, и во многих клинических лабораториях для этого нет возможностей. Проба на токсин считается положительной, если при исследовании на культуре ткани идентифицируется цитопатический токсин, нейтрализуемый специфическим антитоксином. Частота положительного результата анализа на токсин возрастает с тяжестью колита, колеблясь в диапазоне от 20% при наиболее распространенной форме - простой постантибиотической диарее без сигмоскопически выявляемого воспаления, до более 90% в случаях явного псевдомембранозного колита. У здоровых взрослых частота носительства С. dificcile составляет 2-3%, а соответствующий токсин практически не выявляется.

Причина поноса, связанного к антибиотиками, в отсутствие С. difficile неясна; возможно, играет роль сдвиг состава жирных кислот или уменьшение всасывания углеводов из-за изменений в микрофлоре.

Ред. Н. Алипов

"Диагноз колита, связанного с антибиотиками" - статья из раздела Гастроэнтерология

Читайте также в этом разделе: