Главная    Лечебные направления    Медицинская библиотека    Контакты

Главная Гастроэнтерология Дефицит калия и гипокалиемия, причины заболевания

Дефицит калия и гипокалиемия, причины заболевания

Этиология и патогенез

Дефицит калия в организме обычно обусловлен чрезмерными потерями его с мочой и калом.

Потеря калия через почки и выраженная гипокалиемия наблюдаются при синдроме Бартера - редком патологическом состоянии неизвестной этиологии, характеризующимся недостатком натрия, избыточным образованием ренина и альдостерона и нормотензией. Чаще калийурез наблюдается:

  • при избытке надпочечниковых стероидов (особенно при синдроме Кушинга, обусловленном раком надпочечников или эктопической секрецией адренокортикотропного гормона, и при гиперальдостеронизме);
  • при приеме диуретиков, например тиазидов, буметанида, фуросемида, этакриновой кислоты (но не спиронолактона или триамтерена);
  • при гипомагниемии;
  • при осмотическом диурезе (например, диабетическом кетоацидозе);
  • при поражении почечных канальцев - таких как почечный канальцевый ацидоз I или II типа, синдром Фанкони и в редких случаях пиелонефрит;
  • при псевдогиперальдостеронизме, например при отравлении лакрицей или синдроме Лиддла;
  • при передозировке амфотерицина В;
  • при лечении антипсевдомонадными пенициллинами (например, карбенициллином) или применении высоких доз пенициллина.

Потери калия через желудочно-кишечный тракт обычно связаны с поносом, постоянным злоупотреблением слабительными, проглатыванием глины, рвотой, дренированием желудка (первостепенное значение имеет потеря калия через почки из-за развивающегося метаболического алкалоза) и операцией по отведению мочи в толстую кишку. Изредка причиной потерь калия через желудочно-кишечный тракт является ворсинчатая аденома толстой кишки.

Гипокалиемию может обусловливать также переход внеклеточного калия внутрь клеток, как это имеет место при гликогенезе (полном парентеральном питании, переедании или введении инсулина в связи с сахарным диабетом), семейном периодическом параличе и остром алкалозе. Агонисты Р2-адренорецепторов - такие, как албутерол или тербуталин - тоже могут вызывать гипокалиемию, стимулируя захват калия клетками. Чрезмерной активацией бета-рецепторов может быть обусловлен гипокалиемический тиреотоксический периодический паралич.

В числе других причин гипокалиемии отмечались сниженное потребление калия, например при голодании и невозможности его внутривенного введения, и потери с потом, например при муковисцидозе. Наконец, гипокалиемия наблюдается почти в 90% случаев острой и в 30% - хронической теофиллиновой интоксикации. Механизм этой гипокалиемии неясен.

Ред. Н. Алипов

"Дефицит калия и гипокалиемия, причины заболевания" - статья из раздела Нарушение питания и обмена веществ

Читайте также в этом разделе: