Главная    Лечебные направления    Медицинская библиотека    Контакты

Главная Гастроэнтерология Метаболический ацидоз, причины заболевания

Метаболический ацидоз, причины заболевания

Метаболический ацидоз - первичное падение концентрации бикарбоната во внеклеточной жидкости; рН и содержание бикарбоната в крови снижены.

Этиология и патогенез

Чрезмерное образование или потребление кислот. Часто встречается диабетический кетоацидоз с усиленным образованием ацетоуксусной и р-гидроксимасляной кислот. Иногда диабетический ацидоз может быть связан с изменением соотношения между восстановленным никотинамидадениндинуклеотидом и окисленным (НАД* Н/НАД), что приводит к лактоацидозу и повышению уровня Р-гидроксимасляной кислоты. Содержание кетоновых тел в сыворотке, если его измерять обычными методами, позволяющими определить только ацетоуксусную кислоту, может быть и не увеличено. Лактоацидоз развивается при любом уменьшении оксигенации тканей (например, при циркуляторном шоке), при нарушении деятельности печени (сниженное превращение лактата в глюкозу) или при алкогольной интоксикации; в редких случаях он возникает идиопатически. При отравлении салицилатами, метанолом или этиленгликолем метаболический ацидоз связан с нарушением межуточного обмена или накоплением экзогенных органических анионов.

Экскреция кислот почками нарушается при острой или выраженной хронической почечной недостаточности вследствие падения экскреции водородных ионов. В случае хронической почечной недостаточности главным дефектом является неадекватное образование аммиака (и тем самым снижение экскреции ионов аммония) из-за прогрессивного уменьшения функционирующей ткани почек. При почечном канальцевом ацидозе с относительно нормальной скоростью фильтрации дефект заключается либо в потере HCO3 проксимальными канальцами (проксимальная форма), либо в неспособности образовывать кислую мочу (ограниченная градиентом, или дистальная форма).

Ред. Н. Алипов

"Метаболический ацидоз, причины заболевания" - статья из раздела Нарушение питания и обмена веществ

Читайте также в этом разделе: