 |
Гиперлипидемия как гиперлипопротеинемия
Повышение общего холестерола и/или триглицеридов чаще всего умеренное и связано с избытком этих соединений в рационе. Более значительная гиперлипидемия отражает составляющие гетерогенную группу расстройства, различающиеся по клинической картине, прогнозу и реакции на лечение. Увеличение содержания в плазме любых липопротеинов может привести к гиперхолестеролемии. Подобно этому, гипертриглицеридемия может быть обусловлена повышенными уровнями хиломикронов, ЛПОНП или тех и других вместе. В силу такого отсутствия специфичности можно говорить не о липидах и "ги-перлипидемии", а о "липопротеинах" и "гиперлипопротеинемии".
Поскольку каждый класс липопротеинов имеет относительно постоянный состав в отношении общего холестерола и триглицеридов и поскольку два самых крупных из них (хиломикроны и ЛПОНП) преломляют свет и обусловливают мутность плазмы, гиперлипопротеинемию можно определить по виду пробы плазмы, оставленной на 24 ч при 4°С, с последующим более точным анализом на холестерол и триглицериды. Для описания гиперлипидемии в показателях гиперлипопротеинемии электрофорез, как правило, не требуется.
Определение профиля липопротеинов недостаточно для диагностики, так как ни одна из форм гиперлипопротеинемии не может считаться отдельным состоянием. Каждая форма может быть вторичной по отношению к другим нарушениям, которые необходимо исключать (например, гипотиреоз, алкоголизм, болезни почек), или же первичной, как правило, семейной, и тогда требуется обследование прочих членов семьи (зачастую внешне здоровых) на предмет гиперлипопротеинемии.
При оценке результатов определения липидов или липопротеинов необходимо учитывать следующее:
- Концентрации липидов и липопротеинов с возрастом увеличиваются. Величины, приемлемые в среднем возрасте, у 10-летнего ребенка являются тревожным признаком.
- Поскольку хиломикроны в норме появляются в крови через 2-10 ч после еды, необходимо исследовать пробы, взятые натощак (через 12-16 ч после приема пищи).
- Концентрации липопротеинов подвержены динамической метаболической регуляции и на них влияют характер питания, наличие заболеваний, употребление лекарственных средств и изменения массы тела. Анализ липидов должен проводиться в условиях стабильного состояния пациента. Если обнаруживаются отклонения от нормы, анализ повторяют не менее двух раз, прежде чем выбрать способ лечения (первым шагом всегда является диета).
- Если гиперлипопротеинемия обусловлена каким-либо заболеванием, его лечение должно ее устранить.
Ред. Н. Алипов
"Гиперлипидемия как гиперлипопротеинемия" - статья из раздела Нарушение питания и обмена веществ
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |