Главная    Лечебные направления    Медицинская библиотека    Контакты

Главная Гастроэнтерология Новые методы лечения ахалазии кардии ботулотоксином

Новые методы лечения ахалазии кардии ботулотоксином

Ни консервативное, ни оперативное лечение ахалазии кардии не позволяет восстановить нормальную функцию пищевода. Поэтому следует попытаться снизить давление в зоне нижнего пищеводного сфинктера и тем самым позволить твердой и жидкой пище проходить в желудок под действием силы тяжести.

Консервативная терапия ахалазии кардии сводится к пневматической кардиодилатации. Под контролем рентгеноскопии баллон надувают до заранее рассчитанного диаметра, разрывая часть мышечных волокон нижнего пищеводного сфинктера. У 75% больных после 1-2 процедур прекращается дисфагия, что подтверждается более быстрым опорожнением пищевода при рентгенологическом исследовании с барием.

Антагонисты кальция способны расслаблять гладкие мышцы и могут быть полезны при лечении ахалазии. Новый метод лечения - инъекция ботулотоксина А в мышечные волокна нижнего пищеводного сфинктера во время эзофагоскопии с тем, чтобы вызвать их паралич. У пожилых больных такое лечение более успешно - эффект сохраняется дольше 6 мес. К сожалению, у многих больных вырабатываются антитела к препарату, и эффективность его с каждым разом уменьшается.

Пневматическая кардиодилатация по-прежнему остается основным методом лечения ахалазии кардии, хотя в каждом случае следует рассматривать возможность применения ботулотоксина А.

Если консервативная терапия ахалазии кардии не привела к успеху, можно провести внеслизистую кардиотомию по Геллеру, при которой мышечную оболочку рассекают вдоль до самой слизистой на всем протяжении нижнего пищеводного сфинктера. Удовлетворительные результаты достигаются примерно у 80% больных. Серьезное осложнение кардиотомии - тяжелый рефлюкс-эзофагит, который в зависимости от квалификации хирурга возникает у 5-25% больных.

Проф. Д. Нобель

"Новые методы лечения ахалазии кардии ботулотоксином" - статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: