Главная    Лечебные направления    Медицинская библиотека    Контакты

Главная Гастроэнтерология Основные принципы лечения язвенной болезни

Основные принципы лечения язвенной болезни

После того как было обнаружено, что частота рецидивов язвы значительно снижается после уничтожения Helicobacter pylori, язвенную болезнь стали лечить совсем по-другому. Если применять только антисекреторные средства, то ежегодно рецидивирует 50-80% заживших язв. Нельзя лечить язвенную болезнь, не установив, инфицирован ли больной Helicobacter pylori. Если возбудитель не обнаружен, следует подумать о других этиологических факторах: приеме НПВС, гиперхлоргидрии и более редких причинах.

Судя по эффективности плацебо, все язвы рано или поздно рубцуются. Подавление секреции соляной кислоты ускоряет выздоровление и быстро устраняет симптомы. Антациды, сукральфат, Н2-блокаторы, аналоги простагландина Е, и ингибиторы Н+,К+-АТФазы дают примерно одинаковую частоту выздоровления после 4 нед. приема, но ингибиторы Н+,К+-АТФазы заживляют язвы быстрее, чем другие препараты. Более того, поскольку ингибиторы Н+,К+-АТФазы входят во многие схемы антибактериальной терапии, применяемые для уничтожения Helicobacter pylori, и эффективны даже у больных, продолжающих принимать НПВС, они стали основой терапии язвенной болезни.

Традиционно при язвенной болезни предписывались постельный режим и диета. Считалось, что больному необходимы щадящая диета и побольше молока; рекомендовали также дробное питание, чтобы уменьшить растяжение желудка и тем самым снизить секрецию кислоты. Эти рекомендации никогда не проверялись в контролируемых клинических испытаниях, кроме того, выяснилось, что молоко - это сильный стимулятор секреции соляной кислоты. Поэтому больной может есть пищу, к которой он привык, исключив лишь продукты, вызывающие диспепсию.

Рекомендуют также бросить курить, не употреблять спиртных напитков и по возможности отменить НПВС.

Проф. Д. Нобель

"Основные принципы лечения язвенной болезни" - статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: