Главная    Лечебные направления    Медицинская библиотека    Контакты

Главная Гастроэнтерология Причины кровотечения из верхних отделов ЖКТ

Причины кровотечения из верхних отделов ЖКТ

Кровотечение из верхних отделов ЖКТ в отсутствие варикозного расширения вен пищевода остается одним из самых частых неотложных состояний и ежегодно служит причиной более 300000 госпитализаций. В 80-85% случаев для того, чтобы кровотечение остановилось, достаточно симптоматического лечения. Осложнения и смертельные исходы обычно обусловлены продолжающимся или возобновившимся кровотечением, и в этих случаях необходимо быстро поставить диагноз. Хирургическое, эндоскопическое или эндоваскулярное вмешательство может спасти больному жизнь.

Основные причины массивного кровотечения - язвенная болезнь, синдром Меллори-Вейсса, варикозное расширение вен пищевода, пороки развития сосудов, эрозивный гастрит и дуоденит ##Основные причины кровотечения из верхних отделов ЖКТ

  • Язвенная болезнь - 21% (язва желудка), 24% (язва двенадцатиперстной кишки), 2% (язва анастомоза). Служит причиной до 50% случаев кровотечения из верхних отделов ЖКТ. У 40% больных кровотечение возникает в отсутствие жалоб на диспепсию. Язвенное кровотечение возможно в любом возрасте, но чаще бывает у пожилых. Летальность составляет 5%.
  • Эрозивный гастрит - 5-25%. Кровотечение обычно останавливается само, лечение такое же, как при язвенной болезни. Причины многообразны: стресс, употребление алкоголя, прием лекарственных средств (НПВС, препаратов железа, хлорида калия), ожоги кислотами и щелочами, ишемия, васкулиты, лучевая терапия, механическое повреждение, портальная гипертензия.
  • Варикозное расширение вен пищевода - 9-21%. Частая причина тяжелых кровотечений.
  • Синдром Меллори- Вейсса - 11-14%. Артериальное кровотечение из продольных надрывов слизистой. Позывы к рвоте предшествуют кровотечению у 50% больных, однако рвота кровью бывает в 90% случаев. Вероятность спонтанной остановки кровотечения достигает 90%.
  • Эрозивный дуоденит - 5-9%. Причины - стресс, употребление алкоголя, прием НПВС, ишемия, инфекции, болезнь Крона, ХПН; в большинстве случаев причину не находят.
  • Злокачественные новообразования - около 3%. Кровотечение редко бывает сильным. Эндоскопическое вмешательство обычно служит лишь временной мерой перед операцией.
  • Эзофагит - 2-8%. Кровотечение чаще бывает скрытым. Обычно помогает консервативное лечение. Причины различны: рефлюкс-эзофагит, инфекции, прием лекарственных средств, ожоги кислотами и щелочами, лучевая терапия, травма при введении назогастрального зонда.

Проф. Д. Нобель

"Причины кровотечения из верхних отделов ЖКТ" - статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: