Главная    Лечебные направления    Медицинская библиотека    Контакты

Главная Гастроэнтерология Лекарственные препараты для остановки кровотечения при язвенной болезни

Лекарственные препараты для остановки кровотечения при язвенной болезни

Различные лекарственные препараты помогают замедлить или остановить кровотечение, а также облегчают осмотр слизистой при эндоскопии.

Выделяют неотложные вмешательства для остановки кровотечения и мероприятия по профилактике его рецидива. Необходимо предотвратить как ранние, так и поздние рецидивы язвенной болезни и кровотечения: оно может возобновиться вскоре после госпитализации (обычно в течение 24-48 ч) либо повториться через несколько месяцев или лет после выписки.

Раньше для остановки кровотечения обязательно промывали желудок физиологическим раствором, однако затем в целесообразности этого мероприятия усомнились.

Пробовали применять также антифибринолитические лекарственные препараты (например, транексамовую кислоту), антисекреторные средства (Н2-блокаторы, ингибиторы Н+,К+-АТФазы), аналоги простагландинов, сосудосуживающие средства (например, вазопрессин), некоторые препараты со смешанным действием (не только угнетающие желудочную секрецию, но и сужающие сосуды; один из таких препаратов - октреотид).

Большинство испытаний не подтвердили эффективности всех этих лекарственных препаратов, и в настоящее время нет оснований рекомендовать их для остановки кровотечения, не связанного с варикозным расширением вен пищевода.

Согласно результатам экспериментов in vitro, высокий рН способствует свертыванию крови и замедляет растворение тромба протеазами. Это служит теоретическим обоснованием для снижения кислотности желудочного содержимого, однако ни одно клиническое испытание не показало, что Н2-блокаторы помогают остановить кровотечение или снижают риск его рецидива.

Появление более активных лекарственных препаратов - ингибиторов Н+,К+-АТФазы - возродило интерес к медикаментозному лечению. Клинические испытания дали положительные результаты, однако окончательные выводы делать рано.

Таким образом, целесообразно назначить ингибиторы Н+,К+-АТФазы, особенно если эндоскопическое вмешательство невозможно из-за отсутствия специалистов или оборудования, противопоказано или оказалось неэффективным. Эти препараты используют и при подтвержденном диагнозе язвенной болезни - чтобы ускорить заживление язвы и предотвратить рецидив.

Проф. Д. Нобель

"Лекарственные препараты для остановки кровотечения при язвенной болезни" - статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: