 |
Влияние оральных контрацептивов на развитие рака и других заболеваний
В первые годы приема ОК возрастает частота желчнокаменной болезни, однако позднее она снижается. Следовательно, эти средства усиливают образование желчных камней, но не индуцируют его.
Гормональные контрацептивы противопоказаны женщинам, склонным к развитию идиопатической рецидивирующей желтухи при беременности (холестаз беременности), поскольку у них возможно появление сходных симптомов при использовании ОК.
Еще одним противопоказанием может быть активное заболевание печени, хотя гепатит, закончившийся полным выздоровлением, не исключает применения ОК. При наличии в анамнезе болезни печени использование их допускается в случае полной нормализации функции этого органа.
Отмечены редкие случаи возникновения и спонтанного разрыва доброкачественной аденомы печени у женщин, применяющих ОК. Частота этой патологии колеблется от 1 на 30000 до 1 на 500000 женщин, принимающих ОК, и зависит от дозы и продолжительности их приема. Обычно отмена этих препаратов приводит к спонтанной регрессии аденомы.
Отмечены случаи тромбоза печеночной вены с синдромом Бадда-Киари, однако причинная связь таких случаев с приемом контрацептивов не установлена.
У некоторых женщин, принимающих ОК, развивается меланодермия, сходная с наблюдаемой иногда во время беременности. Пигментация усиливается под воздействием солнечных лучей и медленно исчезает после отмены контрацептивов. При появлении меланодермии прием их следует сразу же прекратить, так как лечение этого расстройства затруднено.
Применение ОК не повышает частоту рака молочных желез ни в общей популяции, ни среди женщин с высоким риском этого заболевания (например, при наличии рака груди в семейном анамнезе). За 30 лет применения ОК накоплен огромный эпидемиологический материал относительно их онкогенного действия. Хотя результаты некоторых работ указывают на повышенный риск рака молочной железы у определенных групп женщин, использующих ОК, в других исследованиях такая связь не подтверждается. Ввиду разноречивости полученных результатов консультативный комитет FDA недавно принял решение не изменять показания к применению и назначению ОК. Ряд других эпидемиологических данных указывает на повышение частоты рака шейки матки у женщин, применяющих эти средства, особенно если их употребляют более 5 лет. Причинная связь здесь не установлена, и все же следует по меньшей мере раз в год проводить скрининговое цитологическое обследование таких женщин. В ряде исследований показано, что применение ОК снижает риск смерти от рака эндометрия и яичников примерно на 50%, причем этот эффект сохраняется и после отмены препаратов.
Установлены и другие положительные эффекты применения ОК, не связанные с их контрацептивной активностью, такие как снижение частоты менорагии, дисменореи, предменструального синдрома, железодефицитной анемии, доброкачественных заболеваний молочных желез и функциональных кист яичников. Снижение частоты внематочной беременности и сальпингита, наблюдаемое при использовании ОК, уменьшает вероятность бесплодия. Все это приводит к сокращению случаев госпитализации женщин в США на 50000 в год.
Ред. Н. Алипов
"Влияние оральных контрацептивов на развитие рака и других заболеваний" - статья из раздела Акушерство и гинекология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |