Главная      Медицинская библиотека      Обратная связь

 

Медицинская поисковая система

Главная Гепатология Острое воспаление желчного пузыря, причины, симптомы, диагностика, лечение

Острое воспаление желчного пузыря, причины, симптомы, диагностика, лечение

Обычно причиной острого воспаления желчного пузыря и прилежащей брюшины бывает обструкция пузырного протока камнем. У многих больных холециститу предшествует желчная колика.

Боль при холецистите локализуется там же, где и при колике, но обычно более сильная и продолжается не менее 6 ч.

Как правило, высокая лихорадка и озноб наблюдаются только при осложнениях, например при гангрене или перфорации желчного пузыря.

Пальпация в правом подреберье очень болезненна, может выявляться симптом Щеткина-Блюмберга. Больной не в состоянии сделать глубокий вдох при пальпации правого подреберья из-за резкого усиления боли в тот момент, когда желчный пузырь опускается и касается руки врача (симптом Мерфи).

Иногда повышается уровень билирубина, но желтуха бывает редко. Активность аминотрансфераз, как правило, превышает норму не более чем в 3 раза, но изредка бывает и выше. Часто выявляют лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Лучевая диагностика позволяет подтвердить наличие острого воспаления желчного пузыря и выявить его осложнения. При УЗИ обнаруживают камни, растяжение желчного пузыря, утолщение его стенки и локальный отек, но эти изменения неспецифичны. Холесцинтиграфия с 2,6-диметилиминодиускусной кислотой (HIDA) при неосложненном холецистите более чувствительна, чем УЗИ; отсутствие изображения желчного пузыря подтверждает диагноз. Однако в большинстве случаев перед холесцинтиграфией рекомендуется провести УЗИ, так как при нем лучше видны ткани, окружающие желчный пузырь.

Хотя большинство случаев острого холецистита поддаются консервативной терапии, из-за высокого риска рецидивов и значительной частоты осложнений его рекомендуется лечить оперативно. Больным с крайне высоким операционным риском в остром периоде можно провести чрескожную холецистостомию (дренирование желчного пузыря под контролем рентгеноскопии).

Проф. Д. Нобель

"Острое воспаление желчного пузыря, причины, симптомы, диагностика, лечение" - статья из раздела Гепатология

Дополнительная информация:

©Эффективная медицина
2004-2020