 |
Нарушение оттока желчи, признаки холестаза
Холестазом называется нарушение оттока желчи. Он часто сопровождается зудом, по-видимому, обусловленным накоплением в крови и отложением в коже неустановленных желчных кислот; иногда зуд бывает мучительным.
Внутрипеченочный холестаз развивается при поражении паренхимы печени или мелких внутрипеченочных желчных протоков. Стриктура крупных желчных протоков либо их обтурация камнем или опухолью приводит к внепеченочному холестазу.
При холестазе повышаются уровень билирубина, желчных кислот, холестерина и активность ЩФ. Активность аминотрансфераз возрастает незначительно, а сывороточная концентрация альбумина не снижается. Нарушается образование мицелл, из-за чего снижается всасывание жирорастворимых витаминов. Дефицит витамина К приводит к гипопротромбинемии, а дефицит витамина D может вызывать остеомаляцию.
Чаще всего внутрипеченочный холестаз развивается при токсических поражениях печени (лекарственных, алкогольных) и остром вирусном гепатите. Среди других причин стоит упомянуть первичный билиарный цирроз печени, доброкачественный послеоперационный внутрипеченочный холестаз и сепсис.
Крайне важно отличать внутрипеченочный холестаз от внепеченочного, так как при последнем может потребоваться оперативное вмешательство. При внепеченочном холестазе существует риск холангита, сопровождающегося лихорадкой, ознобом и болью в правом подреберье. Если обструкция сохраняется месяцами или годами, может развиться вторичный билиарный цирроз печени.
Признаки холестаза
Ниже перечислены клинические и лабораторные признаки холестаза.
1. Клинические признаки холестаза
- Желтуха.
- Потемнение мочи.
- Обесцвечивание кала.
- Зуд.
2. Лабораторные признаки холестаза
- Гипербилирубинемия.
- Повышение уровня желчных кислот в сыворотке.
- Гиперхолестеринемия.
- Повышение активности ЩФ.
- Небольшое повышение активности АлАТ и АсАТ.
- Удлинение ПВ.
- Нормальная концентрация альбумина в сыворотке.
Проф. Д. Нобель
"Нарушение оттока желчи, признаки холестаза" - статья из раздела Гепатология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |