Главная    Лечебные направления    Медицинская библиотека    Контакты

Главная Гепатология Нарушение оттока желчи, признаки холестаза

Нарушение оттока желчи, признаки холестаза

Холестазом называется нарушение оттока желчи. Он часто сопровождается зудом, по-видимому, обусловленным накоплением в крови и отложением в коже неустановленных желчных кислот; иногда зуд бывает мучительным.

Внутрипеченочный холестаз развивается при поражении паренхимы печени или мелких внутрипеченочных желчных протоков. Стриктура крупных желчных протоков либо их обтурация камнем или опухолью приводит к внепеченочному холестазу.

При холестазе повышаются уровень билирубина, желчных кислот, холестерина и активность ЩФ. Активность аминотрансфераз возрастает незначительно, а сывороточная концентрация альбумина не снижается. Нарушается образование мицелл, из-за чего снижается всасывание жирорастворимых витаминов. Дефицит витамина К приводит к гипопротромбинемии, а дефицит витамина D может вызывать остеомаляцию.

Чаще всего внутрипеченочный холестаз развивается при токсических поражениях печени (лекарственных, алкогольных) и остром вирусном гепатите. Среди других причин стоит упомянуть первичный билиарный цирроз печени, доброкачественный послеоперационный внутрипеченочный холестаз и сепсис.

Крайне важно отличать внутрипеченочный холестаз от внепеченочного, так как при последнем может потребоваться оперативное вмешательство. При внепеченочном холестазе существует риск холангита, сопровождающегося лихорадкой, ознобом и болью в правом подреберье. Если обструкция сохраняется месяцами или годами, может развиться вторичный билиарный цирроз печени.

Признаки холестаза

Ниже перечислены клинические и лабораторные признаки холестаза.

1. Клинические признаки холестаза

  • Желтуха.
  • Потемнение мочи.
  • Обесцвечивание кала.
  • Зуд.

2. Лабораторные признаки холестаза

  • Гипербилирубинемия.
  • Повышение уровня желчных кислот в сыворотке.
  • Гиперхолестеринемия.
  • Повышение активности ЩФ.
  • Небольшое повышение активности АлАТ и АсАТ.
  • Удлинение ПВ.
  • Нормальная концентрация альбумина в сыворотке.

Проф. Д. Нобель

"Нарушение оттока желчи, признаки холестаза" - статья из раздела Гепатология

Дополнительная информация: