Главная    Лечебные направления    Медицинская библиотека    Контакты

Главная Гепатология Гистологические и другие исследования при первичном билиарном циррозе печени

Гистологические и другие исследования при первичном билиарном циррозе печени

Ранний признак первичного билиарного цирроза печени - активность печеночной фракции ЩФ, по крайней мере вдвое превышающая верхнюю границу нормы, иногда в сочетании с небольшим повышением активности аминотрансфераз.

Примерно у половины больных первичным билиарным циррозом печени наблюдаются легкая гипербилирубинемия и гиперхолестеринемия, которые со временем нарастают.

У 50% больных повышен уровень IgM в сыворотке. При холестазе из-за снижения концентрации желчных кислот в кишечнике нарушается всасывание витамина К, что приводит к удлинению ПВ.

У 95% больных обнаруживают антитела к митохондриям, причем у половины из них титр этих антител превышает 1:500. При аутоиммунном гепатите иногда тоже обнаруживают антитела к митохондриям, но в более низком титре.

Диагноз первичного билиарного цирроза печени подтверждают с помощью биопсии печени. При гистологическом исследовании выявляют деструкцию междольковых желчных протоков, вокруг которых образуются скопления лимфоцитов и плазматических клеток, напоминающие лимфоидные фолликулы. Возможны образование гранулем, ступенчатые некрозы, портальный и перипортальный фиброз; со временем развивается крупно- или мелкоузловой цирроз печени. Признаки выраженного холестаза иногда сочетаются с повышенным содержанием меди в печени.

Если морфологические изменения характерны для билиарного цирроза печени, но антитела к митохондриям не обнаружены, проводят эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию для исключения вторичного билиарного цирроза печени.

Проф. Д. Нобель

"Гистологические и другие исследования при первичном билиарном циррозе печени" - статья из раздела Гепатология

Дополнительная информация: