Выявление жидкости в брюшной полости (асцита)

Асцит - это очень неблагоприятный прогностический признак. Иногда он развивается исподволь, и больные подолгу его не замечают. Выраженный асцит ухудшает самочувствие, вызывает неприятные ощущения в животе, одышку, чувство раннего насыщения и приводит к формированию пупочной грыжи.

У всех больных с асцитом следует предполагать первичный (спонтанный бактериальный) перитонит; в отсутствие асцита у больных с циррозом печени это осложнение встречается редко.

Если данные физикального исследования неоднозначны, для выявления жидкости в брюшной полости проводят УЗИ. При впервые выявленном асците или длительном асците, сопровождающемся лихорадкой, болью в животе, лейкоцитозом, азотемией или печеночной энцефалопатией, необходим лапароцентез. Для исследования берут 50-100 мл асцитической жидкости. При неосложненном асците на фоне цирроза печени разница между концентрациями альбумина в сыворотке и в асцитической жидкости составляет не менее 1,1 г%.

В отличие от асцита при сердечной недостаточности, содержание белка в асцитической жидкости при циррозе печени обычно не превышает 2,5 г%.

При неосложненном асците количество лейкоцитов обычно не превышает 400, а доля нейтрофилов - 25%. Если количество нейтрофилов более 250, весьма вероятна бактериальная инфекция. При первичном перитоните концентрации альбумина в сыворотке и в асцитической жидкости одинаковы, количество лейкоцитов увеличено, среди них преобладают нейтрофилы; кроме того, может быть повышена активность ЛДГ в асцитической жидкости.

Посев асцитической жидкости обязателен.

Проф. Д. Нобель

"Выявление жидкости в брюшной полости (асцита)" - статья из раздела Гепатология

Дополнительная информация:

• Механизм возникновения асцита
• Удаление жидкости из живота (лапароцентез) и другие виды лечения при асците
• Вся информация по этому вопросу