 |
Нарушения сознания: сопор и кома
Состояние бодрствования с нормальным протеканием психических процессов обеспечивается взаимодействием больших полушарий с их когнитивными функциями и активационных механизмов ретикулярной формации ствола (обширной сети их ядер и соединяющих их волокон, занимающей значительную часть промежуточного мозга, среднего мозга, моста и продолговатого мозга).
Ретикулярная активирующая система представляет собой функциональное, а не морфологическое образование, локализованное в срединных структурах промежуточного мозга и верхних отделов ствола. Она получает афферентные сигналы от множества соматических висцеральных, слуховых и зрительных сенсорных путей и передает их в ретикулярные ядра таламуса, которые в свою очередь активируют обширные зоны, расположенные по всей коре большого мозга.
Нарушения сознания могут быть кратковременными или длительными, легкими или глубокими. Кратковременная потеря сознания бывает при обмороках; при эпилептических припадках она может длиться несколько дольше, а при сотрясении головного мозга - иногда до 24 ч. Длительная утрата сознания обычно наблюдается при тяжелых интракраниальных поражениях или метаболических расстройствах.
Оглушение - состояние ограниченного бодрствования - обычно сочетается с сонливостью.
Сопор - состояние ареактивности, из которого больной может быть выведен только на короткое время при интенсивной повторной стимуляции.
Кома - состояние ареактивности, из которого больного невозможно вывести путем стимуляции; при глубокой коме могут отсутствовать даже примитивные защитные рефлексы.
К нарушениям сознания относится также патологическая сонливость, или гиперсомния (увеличение длительности или глубины сна, от которого больного можно разбудить только энергичной стимуляцией), делирий и состояние спутанности (см. ниже).
Ред. Н. Алипов
"Нарушения сознания: сопор и кома" - статья из раздела Неврология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |