Главная      Медицинская библиотека      Обратная связь

 

Медицинская поисковая система

Главная Неврология Эпилепсия, причины эпилепсии

Эпилепсия, причины эпилепсии

Эпилепсия - рецидивирующее пароксизмальное нарушение функции головного мозга; для нее характерны внезапные кратковременные приступы измененного сознания с двигательными, сенсорными или поведенческими проявлениями, обусловленные патологически усиленной активностью мозговых нейронов. Наиболее частой формой эпилептических приступов бывают судорожные припадки; обычно они начинаются с потери сознания, утраты двигательного контроля и тонических или клонических подергиваний мышц всех конечностей, но эпилепсия может также проявляться рецидивирующими припадками любого другого характера.

Этиология

По этиологии выделяют симптоматическую и идиопатическую эпилепсию. Слово симптоматическая означает, что известна вероятная причина припадков, которую иногда можно устранить с помощью специфической терапии. Об идиопатической эпилепсии говорят, когда какой-либо определенной причины не находится, что имеет место примерно у 75% больных молодого возраста и несколько реже у детей до 3 лет. Эпилепсия, вызванная образованием микроскопического рубца в мозговой ткани после родовой травмы или другого повреждения мозга, при жизни может неправильно расцениваться как идиопатическая, и лишь при аутопсии или на операции может быть поставлен правильный диагноз. В таких случаях позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или однофотонная эмиссионная компьютерная томография позволяет выявить очаги дисфункции мозга, не выделяемые с помощью КТ или МРТ. В большинстве случаев идиопатическая эпилепсия, вероятно, обусловлена неизвестными аномалиями нейронов, в основном наследственными.

Идиопатическая эпилепсия, как правило, начинается в возрасте от 2 до 14 лет. В период до 2 лет припадки обычно связаны с аномалиями развития, родовой травмой или метаболическими поражениями головного мозга. Припадки, начинающиеся после 25 лет, чаще всего обусловлены черепно-мозговой травмой, опухолями или другими органическими заболеваниями мозга. Очаговые поражения мозга могут вызывать припадки в любом возрасте.

Эпилептические припадки могут быть связаны с множеством разнообразных неврологических или системных расстройств, сопровождающихся очаговой или генерализованной дисфункцией коры головного мозга. К ним относятся:

  • гипертермия (острые инфекции, тепловой удар);
  • инфекционные заболевания ЦНС (менингиты, СПИД, энцефалиты, абсцессы мозга, нейросифилис, бешенство, столбняк, малярия, токсоплазмоз, цистицеркоз головного мозга);
  • метаболические расстройства (гипогликемия, гипопаратиреоз, фенилкетонурия);
  • воздействие токсичных веществ (камфоры, хлорохина, пентилентетразола, стрихнина, пикротоксина, свинца, алкоголя, кокаина);
  • гипоксия мозга (синдром Адамса-Стокса, синдром каротидного синуса, общая анестезия, отравление СО, задержка дыхания);
  • объемные поражения мозга (опухоли, внутричерепные кровоизлияния, субдуральная гематома у грудных детей);
  • аномалии развития мозга, отек мозга (гипертензивная энцефалопатия, эклампсия);
  • черепно-мозговая травма (переломы, родовые травмы);
  • анафилаксия (аллергия к чужеродным сывороткам или лекарственным препаратам);
  • ишемические инфаркты или кровоизлияния в мозг.

Припадки могут также быть одним из абстинентных симптомов при хроническом алкоголизме и длительном приеме снотворных или транквилизаторов. Судорожные припадки могут иногда имитироваться больными истерией.

При многих из этих состояний припадки имеют преходящий характер и не возобновляются после устранения основного заболевания. Однако в тех случаях, когда в ЦНС постоянно сохраняется патологический очаг или рубец, припадки могут возобновляться на протяжении ряда лет или всей жизни; тогда больному ставится уже диагноз эпилепсии.

Патогенез

Судорожные припадки - результат генерализованной дисфункции головного мозга. В определенных случаях в небольшом очаге измененной мозговой ткани в ответ на эндогенные или экзогенные раздражители возникают патологические разряды, которые распространяются на другие отделы мозга и приводят к судорогам и потере сознания. При первичной генерализованной эпилепсии припадки генерализуются с самого начала в результате диффузного патологического разряда, охватывающего одновременно все области коры.

При воздействии некоторых раздражителей (например, определенных препаратов, гипоксии, гипогликемии) диффузный синхронный разряд, приводящий к судорогам, может возникать даже в нормальном мозге. У некоторых чувствительных лиц припадки иногда могут провоцироваться экзогенными факторами (звуком, вспышками света, тактильным раздражением).

Ред. Н. Алипов

"Эпилепсия, причины эпилепсии" - статья из раздела Неврология

Читайте также в этом разделе:

©Эффективная медицина
2004-2020