Главная    Лечебные направления    Медицинская библиотека    Контакты

Главная Неврология Симптомы, течение, диагностика подострого и хронического менингит

Симптомы, течение, диагностика подострого и хронического менингит

Клиническая картина

Клинические проявления те же, что и при остром менингите, но течение заболевания более медленное - счет идет скорее на недели, чем на дни. Лихорадка может быть минимальной. При неопластических менингитах часто отмечаются головная боль, деменция, боли в спине, поражения черепных и периферических нервов. Иногда болезнь осложняется хронической сообщающейся гидроцефалией. Течение может быть прогрессирующим и приводить к летальному исходу за несколько недель или месяцев.

Диагноз

Поскольку неврологическая симптоматика нарастает медленно, необходим дифференциальный диагноз с объемными процессами (опухолью, абсцессом мозга, субдуральным выпотом и т. п.). На возможную этиологию указывают активный туберкулезный процесс в иных органах или злокачественные новообразования различной локализации. Важное значение имеет исследование СМЖ, которое проводят, если нет противопоказаний - признаков объемного процесса с повышением внутричерепного давления. Цитоз в СМЖ обычно не превышает 1000/мкл, преобладают лимфоциты; содержание глюкозы часто снижено (за исключением сифилиса); содержание белка может быть высоким. Помимо лимфоцитарного плеоцитоза при неопластическом менингите в СМЖ находят низкий уровень глюкозы, некоторое повышение белка и (часто) повышенное давление; кроме того, иногда выявляются опухолевые клетки.

Микроскопическое исследование или посев СМЖ нужны для обнаружения злокачественных клеток или патогенного организма. Грибы часто можно найти в отцентрифугированном осадке, микобактерии туберкулеза - при окраске мазка на кислотоустойчивость или с помощью реакции иммунофлуоресценции.

Сифилитический менингит по величине давления СМЖ, цитозу и содержанию белка не отличается от других подострых менингитов, но для него характерно нормальное содержание глюкозы; кроме того, у большинства больных и СМЖ и кровь дают положительную реакцию в тестах для диагностики венерических заболеваний и серологических тестах на сифилис. Поскольку большинство инфекций, вызывающих подострые и хронические менингиты, необходимо длительное время лечить специфическими препаратами, перед началом терапии обязательна точная идентификация возбудителя.

Ред. Н. Алипов

"Симптомы, течение, диагностика подострого и хронического менингит" - статья из раздела Неврология

Читайте также в этом разделе: