 |
Лечение абсцесса мозга
Без лечения абсцесс мозга обычно приводит к летальному исходу. Пенициллин G в дозе 24 млн. ЕД/сут в/в при 4-кратном введении достаточно эффективен при стрептококковой и большинстве анаэробных инфекций, за исключением Bacteroides fragilis; в последнем случае необходим метронидазол в дозе 3 г/сут в/в каждые 6 ч. Если подозревается Staphylococcus aureus (например, после черепно-мозговой травмы или нейрохирургических вмешательств, при бактериальном эндокардите), следует добавить нафциллин в дозе 12 г/сут путем 4-кратного введения. Так как из отогенных абсцессов мозга часто высеваются энтеробактерии, в схему лечения в этих случаях можно включить один из цефалоспоринов третьего поколения (например, цефтизоксим - 6 г/сут при 4-кратном введении).
Чтобы лучше оценить эффективность антибактериальной терапии (которую следует продолжать минимум 4-8 нед), необходимо повторное проведение КТ или МРТ.
При неэффективности антибактериальной терапии, а также при угрозе транстенториального вклинения показано удаление абсцесса (или стереотаксическая аспирация под контролем КТ). При соответствующей симптоматике требуется энергичная терапия внутричерепной гипертензии (см. о лечении отека мозга при остром бактериальном менингите).
Ред. Н. Алипов
"Лечение абсцесса мозга" - статья из раздела Неврология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |