Главная      Медицинская библиотека      Обратная связь

 

Медицинская поисковая система

Главная Неврология Диагностика и лечение компрессии спинного мозга

Диагностика и лечение компрессии спинного мозга

Диагностика в первую очередь основывается на клинических признаках - таких, как болезненность позвоночника (болезненность при перкуссии особенно характерна для метастазов и инфекционных поражений позвоночника), нижний парапарез, сенсорные расстройства в области ног и туловища, изменения сухожильных рефлексов, патологические рефлексы. При рентгенографии позвоночника на уровне поражения могут выявляться эрозии, выраженные гипертрофические изменения, компрессия тел позвонков, переломы или подвывихи в межпозвоночных суставах. Для подтверждения диагноза компрессии спинного мозга и для точного определения уровня и протяженности поражения необходима миелография, КТ или МРТ соответствующего отдела спинного мозга.

Лечение зависит от этиологии заболевания. Лечебные меры при острых повреждениях, а также при состояниях, приводящих к хронической компрессии спинного мозга, рассмотрены выше.

Следует особо подчеркнуть важность быстрого вмешательства в случае подострой компрессии. Если адекватная терапия начата до появления выраженных парезов, у многих больных происходит полное восстановление неврологических функций. Если же она начата уже после развития параплегии или значительных вегетативных расстройств, шансы на восстановление невелики. В случае метастатических поражений применяются высокие дозы кортикостероидов (дексаметазон внутрь или в/в). Если обнаруженный тип опухоли чувствителен к облучению, проводится лучевая терапия, которая бывает эффективной при условии ее раннего начала. Если же она не приносит результата и неврологические симптомы, несмотря на проводимую медикаментозную терапию, продолжают нарастать, то показана хирургическая декомпрессия, если этому не препятствует соматическое состояние больного. Неотложное хирургическое вмешательство проводится в тех случаях, когда гистологическое строение опухоли неизвестно, а также при субдуральной или эпидуральной гематоме или абсцессе. После операции по поводу эпидуральных метастазов следует дополнительно проводить лучевую терапию.

Ред. Н. Алипов

"Диагностика и лечение компрессии спинного мозга" - статья из раздела Неврология

Читайте также в этом разделе:

©Эффективная медицина
2004-2020