 |
Рентген при болях в пояснице
Проводить рентгенографию всем больным с острой болью в пояснице бессмысленно, поскольку она выявляет те или иные изменения почти у всех людей старше 50 лет, а часто и в более молодом возрасте. Остеохондроз и деформирующий остеоартроз позвоночника, небольшая позвоночная расщелина, асимметрия, люмбализация или сакрализация позвонков - частые находки как при боли в пояснице, так и в ее отсутствие. У 5-20% людей обнаруживают спондилолистез.
Рентгенография имеет большое значение при подозрении на спондилоартропатию, злокачественное новообразование или остеомиелит. Кроме того, обзорная рентгенография всего позвоночника в прямой и боковой проекциях позволяет оценить тяжесть остеопороза и обнаружить компрессионные переломы. При травме рентгенография нужна для выявления переломов и вывихов. Косые проекции позволяют лучше рассмотреть межпозвоночные суставы, однако дополнительных сведений это обычно не дает.
Показания к рентгенографии позвоночника
Четкие показания к рентгенографии позволяют повысить ее информативность втрое. Такими показаниями служат:
- возраст старше 50 лет;
- травма;
- злокачественное новообразование;
- боль в покое;
- похудание;
- алкоголизм или наркомания;
- прием глюкокортикоидов;
- температура тела более 38 градусов С;
- подозрение на анкилозирующий спондилит;
- двигательные расстройства.
Рентгенография позвоночника может быть показана и в том случае, когда боль в пояснице длится более 3 месяцев, даже если нет неврологической симптоматики.
До 1980-х гг. при подозрении на объемное образование в эпидуральном пространстве (опухоль, абсцесс или грыжу межпозвоночного диска) применяли миелографию, особенно если решался вопрос об оперативном лечении. Чувствительность метода при грыже межпозвоночного диска составляет 90%, специфичность - 70-90%.
К дискографии прибегают редко. Это связано с тем, что дискография позволяет выявить грыжу лишь того диска, в который введено контрастное вещество. К тому же по чувствительности и специфичности она уступает миелографии.
Проф. Д. Нобель
"Рентген при болях в пояснице" - статья из раздела Неврология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |