 |
Диагноз варикозного расширения вен
Обычно больной сам распознает у себя варикозное расширение вен, однако распространенность поражения, как правило, больше, чем выявляет простой осмотр, и для уточнения следует пропальпировать ногу стоящего больного. Если больной предъявляет жалобы, важно исключить их иные возможные причины. Ощущение давящей боли в икрах иногда обусловлено раздражением нервных корешков в поясничной области.
Необходимо исключить остеоартроз тазобедренного или коленного суставов, а также патологию внутрисуставных структур колена.
Артериальная недостаточность обычно проявляется перемежающейся хромотой или болью в покое, трофическими изменениями на голенях, выявляемыми при физикальном исследовании, ослаблением или отсутствием пульса на одной или нескольких артериях, особенно на артериях лодыжек (если пульс хорошо прощупывается, а стопа теплая, следует искать другую причину боли в покое). Ощущение жара может быть связано с периферическим невритом при диабете или алкогольной невропатией. Вероятно, наиболее значимая особенность боли, обусловленной варикозным расширением вен, - это ее ослабление в лежачем положении с приподнятыми ногами.
Проба Тренделенбурга позволяет выявить ретроградный ток крови через несостоятельные клапаны подкожной вены при переводе больного в вертикальное положение. Этот прием используют, чтобы определить состояние венозных клапанов в области впадения большой подкожной вены в бедренную и установить показания к хирургическому разобщению этих вен (операция Тренделенбурга).
Пробы с наложением множественных турникетов для уточнения локализации несостоятельных перфорирующих вен редко бывают нужны и дают неточные результаты.
Венографию проводят лишь в тех случаях, когда необходимо точно установить наличие или отсутствие тромбоза глубоких вен, а другие исследования не дали достоверных результатов.
Ред. Н. Алипов
"Диагноз варикозного расширения вен" - статья из раздела Флебология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |