Главная      Медицинская библиотека      Обратная связь

 

Медицинская поисковая система

Главная Проктология Лечение недержания кала

Лечение недержания кала

Лечение включает мероприятия, направленные на то, чтобы сделать режим дефекации управляемым. Для этого больному нужно потреблять адекватное количество жидкости и достаточный объем пищи. Дефекации способствуют определенная обстановка, привычные для больного стимулирующие факторы (например, чашка кофе). Полезны также свечи (например, с глицерином или бисакодилом), фосфатная клизма. Если не удается отрегулировать режим опорожнения кишечника, можно снизить частоту дефекаций с помощью "безотходной" диеты или лоперамида, который, кроме того, способствует функционированию сфинктеров.

Несложные упражнения для промежности, состоящие в том, что больной многократно сокращает сфинктеры, промежностные мышцы и ягодицы, укрепляют эти структуры, увеличивают их мышечную массу, тем самым предупреждая непроизвольное опорожнение кишечника, особенно в легких случаях. Больным с достаточной волей к излечению, способным понять и выполнить инструкции (при условии, что не нарушены механизмы, посредством которых анальный сфинктер воспринимает сигналы о растяжении прямой кишки), прежде чем прибегать к хирургическому вмешательству, следует попытаться применить метод биологической обратной связи: больной обучается приемам, позволяющим максимально использовать сфинктеры и улучшить их восприимчивость к физиологическим стимулам. Примерно в 70% таких случаев лечение этим методом дает положительный эффект.

Хирургическое вмешательство может быть различным. Постанальная репарация рекомендуется, если сфинктерный механизм в основном интактен, без щелей, обычных у женщин, у которых недержание кала началось спонтанно в возрасте 60 или более лет. Увеличение угла переднего перегиба прямой кишки усиливает фактор, в норме препятствующий преждевременному опорожнению кишечника.

При репарации дефекта сфинктер непосредственно ушивается. Когда оставшейся части сфинктера недостаточно для непосредственного его восстановления, особенно у больных старше 50 лет, можно переместить сюда тонкую мышцу. Если это невозможно, рекомендуются методы охватывания анальной области проволокой Тирша или другими материалами. В тех случаях, когда никакими иными способами ликвидировать нарушение не удается, рассматривают возможность колостомы.

Ред. Н. Алипов

"Лечение недержания кала" - статья из раздела Проктология

Читайте также в этом разделе:

©Эффективная медицина
2004-2020