 |
Диагностика кровохарканья
Кровохарканье, особенно если оно обильное или рецидивирующее, - тревожащее больного и потенциально опасное для жизни явление, которое требует немедленных поисков причины и точной локализации источника кровотечения.
Массивное легочное кровотечение можно определить как кровопотерю > 600 мл (примерно полный лоток) в сутки. Кровотечение следует отличать от кровавой рвоты и от затекания крови из носа, рта или носоглотки в более глубокие дыхательные пути. Иногда больной ощущает и способен указать врачу локализацию кровотечения и даже пораженную сторону грудной клетки.
Важнейшие этапы диагностики - получение анамнестических данных, физикальное исследование, рентгенография грудной клетки и бронхоскопия.
Сканирование и ангиография легких полезны для подтверждения диагноза легочной эмболии; последний метод позволяет также диагностировать легочную артериовенозную фистулу. С помощью аортографии можно выявить аневризму аорты.
Эндоскопическое исследование играет решающую роль во время или вскоре после острого кровотечения, особенно - обильного. Фибробронхоскоп причиняет меньше неудобств больному и обеспечивает больший обзор бронхиального дерева, однако при профузном кровотечении предпочтителен жесткий бронхоскоп.
Если этиология кровотечения неясна, показано тщательное исследование верхних дыхательных путей, бронхография и оценка состояния системы свертывания крови.
Бывает полезна КТ грудной клетки. Однако даже при систематических и интенсивных поисках причина кровохарканья остается неустановленной в 30-40% случаев. Прогноз же в таких случаях в общем благоприятен: обычно кровотечение прекращается в течение 6 мес после его констатации.
Ред. Н. Алипов
"Диагностика кровохарканья" - статья из раздела Пульмонология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |