Главная      Медицинская библиотека      Обратная связь

 

Медицинская поисковая система

Главная Пульмонология Диагностика хронических обструктивных заболеваний легких (ХОЗЛ)

Диагностика хронических обструктивных заболеваний легких (ХОЗЛ)

ХОЗЛ следует подозревать при хроническом продуктивном кашле или одышке напряжения, происхождение которых неясно, а также при выявлении признаков замедления форсированного выдоха. Основанием для окончательного диагноза служит:

  1. обнаружение функциональных признаков обструкции дыхательных путей, сохраняющейся несмотря на интенсивное лечение с использованием всех возможных средств;
  2. исключение специфической патологии (например, силикоза, туберкулеза или опухоли верхних дыхательных путей) как причины этих функциональных нарушений.

Увеличение ОФВ, более чем на 15% после ингаляции бронхолитиков свидетельствует о значительной обратимости обструкции дыхательных путей. Оно часто отмечается у больных хроническим астматическим бронхитом, но не патогномонично для него. Отсутствие такой обратимости, если о нем судят по данным однократного тестирования, не всегда указывает на фиксированную обструкцию. Нередко обратимость обструкции выявляется лишь после длительного, максимально интенсивного медикаментозного лечения.

Подсчет эритроцитов может выявить эритроцитоз у больных с хронической гипоксемией. При определении лейкоцитарной формулы иногда обнаруживается эозинофилия, что, как правило, свидетельствует о ХОЗЛ типа хронического астматического бронхита.

Важно распознать хронический астматический бронхит, при котором можно добиться часто значительного улучшения с помощью кортикостероидной терапии. На этот синдром могут указывать анамнестические сведения о течении болезни, хорошая реакция на бронхолитики, эозинофилия в крови и мокроте.

При проведении дифференциальной диагностики следует исключить специфические заболевания легочной паренхимы, чреватые обструкцией дыхательных путей; как правило, для этого достаточно данных рентгенографии. Следует также исключить поражение верхних дыхательных путей (обычно сопровождающееся стридором) и локальную обструкцию бронхов (часто проявляющуюся локальными свистящими хрипами). Особенно важно исключить из причин дыхательной недостаточности первичное заболевание сердца с сердечной недостаточностью. Для ХОЗЛ - до развития легочного сердца - характерна нормальная или маленькая сердечная тень на рентгенограмме грудной клетки; это наблюдается крайне редко, если одышка вызвана болезнью сердца.

Ред. Н. Алипов

"Диагностика хронических обструктивных заболеваний легких (ХОЗЛ)" - статья из раздела Пульмонология

Читайте также в этом разделе:

©Эффективная медицина
2004-2020