 |
Диагностика ателектаза
Диагноз обычно ставят на основании клинических данных и рентгенологической картины, выявляющей уменьшение объема легкого (сближение ребер, поднятие купола диафрагмы и смещение средостения) и плотную безвоздушную тень в легком. Независимо от возраста больного, следует всегда искать причину обструкции. С помощью фибробронхоскопии исследуют сегментарные и субсегментарные ветви бронхов.
КТ помогает выяснению механизма коллапса; опытный специалист отличит ателектаз, вызванный эндобронхиальной обструкцией, от компрессионного, обусловленного скоплением жидкости или воздуха, и от рубцов, возникших в результате хронического воспаления. Массивный выпот тоже может приводить к одышке, цианозу, слабости, тупому звуку при перкуссии над пораженной областью и исчезновению дыхательных шумов, однако смещение сердца и средостения в противоположную сторону и отсутствие уплощения грудной стенки отличают это состояние от массивного ателектаза.
При спонтанном пневмотораксе наблюдаются сходные с ателектазом симптомы, но перкуторный звуктимпанический, а сердце и средостение смещены в сторону, противоположную поражению. Обнаружение воздуха в плевральной полости при рентгенографии подтверждает диагноз.
Необычную форму периферического долевого коллапса - сферический ателектаз - часто ошибочно принимают за опухоль. Однако, будучи чаще всего осложнением поражения плевры при асбестозе, сферический ателектаз дает характерную рентгенологическую картину, позволяющую отличить его от опухоли. Выявляемое уплотнение легочной ткани - округлое по очертаниям( расположено непосредственно под плеврой, с которой образует острый угол, и часто имеет "хвост кометы", т.е. тень, которая простирается к корню легкого и представляет собой, вероятно, сдавленные сосуды и бронхи, снабжающие область ателектаза. КТ может повысить достоверность диагноза и исключить необходимость в диагностической торакотомии.
Пункционная биопсия часто бесполезна, но может быть предпринята до проведения торакотомии, когда нельзя с уверенностью отличить сферический ателектаз от субплевральной опухоли.
Ред. Н. Алипов
"Диагностика ателектаза" - статья из раздела Пульмонология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |