 |
Пневмококковая пневмония
Самая частая причина бактериальной пневмонии - инфекция S. pneumoniae, хотя ее распространенность с появлением антибиотиков, видимо, снижается. Заболевание в основном спорадическое, но чаще встречается зимой. Изучение глоточной микрофлоры выявляет носительство пневмококков у 5-25% здоровых лиц, в первую очередь у детей и их родителей в зимнее время. Более 80 серотипов бактерий (выделенных на основании антигенных различий полисахаридов капсулы), по-видимому, обусловливают после инфицирования типоспецифический иммунитет.
Патологическая анатомия и патогенез
Пневмококки попадают в легкие, как правило, через верхние дыхательные пути в результате ингаляции или аспирации. Они оседают в бронхиолах, пролиферируют и запускают патологический процесс, который начинается в просвете альвеол с выпотевания богатой белком жидкости, служащей питательной средой для микроорганизмов и средством их распространения в альвеолы прилежащих сегментов.
Самая ранняя стадия пневмонии - застойная; она характеризуется массивной экссудацией серозной жидкости, кровенаполнением сосудов и быстрым размножением бактерий.
Следующую стадию называют красным опеченением из-за печенеобразного вида пораженного легкого. Его воздушные пространства заполняются нейтрофилами, возникает сосудистый застой, а экстравазация эритроцитов обусловливает красноватую окраску, видимую при макроскопическом исследовании. Паренхима интактна, но трансформация участков, обычно содержащих воздух, в плотные образования с интенсивной воспалительной реакцией служит патологоанатомической основой применения термина "опеченение".
Следующая стадия - серое опеченение, при котором в легочной ткани имеются скопления фибрина с лейкоцитами и эритроцитами разной степени дезинтеграции, а альвеолярные пространства заполнены воспалительным экссудатом.
Последней стадией является разрешение, характеризующееся рассасыванием экссудата.
Ред. Н. Алипов
"Пневмококковая пневмония" - статья из раздела Пульмонология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |