 |
Исследование при пневмококковой пневмонии
Лабораторные данные
Лабораторные исследования обычно выявляют лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Возможны нарушения газового состава крови, поскольку перфузия плохо аэрируемого легкого ведет к гипоксемии и дыхательному алкалозу.
В препаратах окрашенного по Граму экссудата обычны грамположительные ланцетовидные диплококки' образующие короткие цепочки. При масляной иммерсионной микроскопии откашливаемой мокроты в поле зрения должно выявляться не менее 10 их типичных морфотипов.
Окончательным доказательством того, что стрептококки в мокроте или других препаратах - это S. pneumoniae, служит реакция набухания капсулы при добавлении поливалентной пневмококковой антисыворотки. Данный метод позволяет очень быстро получать ответ, но требует опыта у наблюдателя. Используя реакцию набухания, можно типировать бактерии путем обработки выделенных штаммов типоспецифической антисывороткой.
Некоторые лаборатории применяют альтернативный метод выявления антигенов, а именно встречный (противоточный) иммуноэлектрофорез (ВИЭ), для серотипирования выделенных штаммов и диагностики заболевания по препаратам мокроты, мочи или других жидкостей организма.
Рентгенологические данные
На рентгенограмме грудной клетки неизменно обнаруживают легочные инфильтраты, но в первые часы эти изменения бывают минимальными или отсутствуют. Пневмококки, безусловно, вызывают большинство случаев долевой пневмонии, которая проявляется рентгенологически в виде интенсивного уплотнения, ограниченного одной долей, с типичной воздушной бронхограммой. Однако пневмококки служат также довольно обычной причиной бронхопневмонии - самой частой рентгенологической находки. Таким образом, главный возбудитель долевой пневмонии - S. pneumoniae, но у большинства больных пневмококковой пневмонией рентгенологические изменения соответствуют картине бронхопневмонии.
Ред. Н. Алипов
"Исследование при пневмококковой пневмонии" - статья из раздела Пульмонология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |