 |
Симптомы и течение силикоза
Клиническая картина
У больных простым узелковым силикозом респираторных симптомов нет и ухудшения функции дыхания обычно не происходит. Возможны кашель и отделение мокроты, но это обусловлено профессиональным бронхитом и столь же часто наблюдается у лиц с нормальной рентгенограммой. Простой силикоз мало влияет на легочную функцию, но иногда его стадии 2 и 3 ведут к небольшому уменьшению легочных объемов, хотя показатели редко выходят за границы нормы.
Конгломератный (узловой) силикоз, напротив, может обусловить тяжелую одышку, кашель и мокроту. Тяжесть одышки связана с объемом конгломератных образований в легких; когда они обширные, больной в значительной степени инвалидизирован. По мере того как эти образования, распространяясь, сдавливают сосуды, вызывая их облитерацию, развиваются легочная гипертензия и гипертрофия правого желудочка. В далеко зашедших случаях могут выявляться физикальные признаки уплотнения над пораженной областью и симптомы легочной гипертензии. Развитие легочного сердца в конечном итоге приводит к смерти.
Нарушения легочной функции обычно имеют место при осложненном пневмокониозе, особенно на поздних стадиях. Они заключаются в уменьшении легочных объемов и диффузионной способности, обструкции дыхательных путей, а также нередко в легочной гипертензии и снижении насыщения крови кислорода. Задержка углекислого газа нехарактерна. У лиц, контактирующих на производстве с кремнеземом, обычно втрое повышен риск развития туберкулеза; как правило, чем больше кремнезема накапливается в легких, тем этот риск выше. Одновременно с уменьшением распространенности силикоза снизилась заболеваемость туберкулезом. Силикотуберкулез на рентгенограмме дает картину, сходную с конгломератным силикозом; различить их позволяет только посев мокроты.
У многих больных силикозом в сыворотке присутствуют легочные аутоантитела и антинуклеарный фактор.
Ред. Н. Алипов
"Симптомы и течение силикоза" - статья из раздела Пульмонология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |