Главная      Медицинская библиотека      Обратная связь

 

Медицинская поисковая система

Главная Ревматология Диагностические исследования при заболевании коленного сустава

Диагностические исследования при заболевании коленного сустава

Такие существенные изменения, как припухлость сустава (например, при подколенных кистах), атрофия четырехглавой мышцы и нестабильность сустава, становятся иногда более очевидными, когда больной стоит или медленно ходит. Тщательная пальпация коленного сустава в положении лежа на спине должна быть направлена на определение выпота, утолщения синовиальной оболочки и локальной болезненности, что помогает выявить артрит. Необходимо отличать от заболевания внутрисуставных структур изменения окружающих сустав синовиальных сумок.

Общей проблемой является определение небольшого по объему выпота в полость коленного сустава; эта задача лучше всего решается путем исследования баллотирования жидкости. В положении больного лежа на спине нужно достичь расслабления мышц, для чего коленный сустав разгибают и голень слегка ротируют наружу. Затем производят надавливание на медиальную часть коленного сустава с целью переместить жидкость, находящуюся в полости сустава. Исследователь кладет руку на область супрапателлярной сумки, а затем путем толчков или легкого давления на латеральную часть коленного сустава вызывает движение жидкости, что ощущается с противоположной стороны пальпаторно как ее колебание или даже заметно глазом в виде выбухания тканей.

Для выявления сгибательной контрактуры коленного сустава следует определить его полное разгибание, составляющее в норме 180°. При разрывах мениска или повреждениях одной из коллатеральных связок силовое латеральное или медиальное отведение голени при разогнутом коленном суставе вызывает боль в результате сдавления измененного мениска и одновременного растяжения противоположной неповрежденной коллатеральной связки.

Щель коленного сустава можно определить путем пальпации с медиальной и с латеральной его стороны при одновременном медленном сгибании и разгибании сустава. Смещенный в результате разрыва мениск болезнен при достаточно сильной пальпации в области суставной щели. При повреждении коллатеральной связки болезненна пальпация, проводимая перпендикулярно к суставной щели.

Интактность крестообразных связок коленного сустава можно проверить путем попытки сместить голень в переднем и заднем направлении при согнутом на 90° суставе (этот тест лучше проводить в положении больного сидя на краю стола со спущенными ногами). В норме возможность движений голени в указанных направлениях минимальна. Нужно оценить движения надколенника, которые в норме совершаются свободно и безболезненны. Для определения избыточной подвижности коленного сустава, особенно его латеральной нестабильности, прочно фиксируют бедро и пытаются сместить разогнутый, расслабленный коленный сустав в одну, а затем в другую сторону.

Ред. Н. Алипов

"Диагностические исследования при заболевании коленного сустава" - статья из раздела Ревматология

Читайте также в этом разделе:

©Эффективная медицина
2004-2020