Главная      Медицинская библиотека      Обратная связь

 

Медицинская поисковая система

Главная Ревматология Лечение полимиозита

Лечение полимиозита

Пока воспалительный процесс не стихнет, физическая активность больного должна быть ограничена. Для первоначального лечения препаратами выбора являются кортикостероиды. В острой стадии назначают преднизон внутрь в суточной дозе 40-60 мг или больше, вместе с антацидами и препаратами калия. Периодическое определение мышечных ферментов (особенно КФК) в сыворотке крови служит лучшей проверкой успешности терапии.

Если лечение эффективно, у большинства больных намечается тенденция к снижению или нормализация их уровня уже в первые 4-6 нед. За этим обычно следует уменьшение мышечной слабости. Когда уровень ферментов снизится до нормы, дозу преднизона можно постепенно снижать; если же он вновь повысится, доза тоже должна быть повышена. Взрослым поддерживающую дозу преднизона (10-15 мг/сут) обычно дают неопределенно долго. Детям вначале назначают большие дозы преднизона (30-60 мг/м2/сут).

Иногда у больных, долгое время получающих большие дозы кортикостероидов, может вновь возрастать мышечная слабость в результате присоединяющейся кортикостероидной миопатии. В таких случаях нужно отменить кортикостероиды и назначить другие средства (например, иммунодепрессанты). У детей через год или несколько позже можно иногда полностью отменить преднизон, так как у них нередки отчетливые ремиссии.

Миозит, связанный с неоперабельными злокачественными опухолями и их метастазами, а также миозит с включениями обычно хуже поддаются кортикостероидной терапии.

При неэффективности одних лишь кортикостероидов успех может принести дополнительное назначение иммунодепрессантов, таких как метотрексат, циклофосфамид, хлорамбуцил и азатиоприн. Некоторые больные принимают метотрексат в течение 5 лет и дольше. В настоящее время изучается эффективность внутривенного введения иммуноглобулинов, и предварительные результаты обнадеживают. Опухолевый миозит часто регрессирует после удаления опухоли.

Ред. Н. Алипов

"Лечение полимиозита" - статья из раздела Ревматология

Читайте также в этом разделе:

©Эффективная медицина
2004-2020