 |
Лечение полимиозита
Пока воспалительный процесс не стихнет, физическая активность больного должна быть ограничена. Для первоначального лечения препаратами выбора являются кортикостероиды. В острой стадии назначают преднизон внутрь в суточной дозе 40-60 мг или больше, вместе с антацидами и препаратами калия. Периодическое определение мышечных ферментов (особенно КФК) в сыворотке крови служит лучшей проверкой успешности терапии.
Если лечение эффективно, у большинства больных намечается тенденция к снижению или нормализация их уровня уже в первые 4-6 нед. За этим обычно следует уменьшение мышечной слабости. Когда уровень ферментов снизится до нормы, дозу преднизона можно постепенно снижать; если же он вновь повысится, доза тоже должна быть повышена. Взрослым поддерживающую дозу преднизона (10-15 мг/сут) обычно дают неопределенно долго. Детям вначале назначают большие дозы преднизона (30-60 мг/м2/сут).
Иногда у больных, долгое время получающих большие дозы кортикостероидов, может вновь возрастать мышечная слабость в результате присоединяющейся кортикостероидной миопатии. В таких случаях нужно отменить кортикостероиды и назначить другие средства (например, иммунодепрессанты). У детей через год или несколько позже можно иногда полностью отменить преднизон, так как у них нередки отчетливые ремиссии.
Миозит, связанный с неоперабельными злокачественными опухолями и их метастазами, а также миозит с включениями обычно хуже поддаются кортикостероидной терапии.
При неэффективности одних лишь кортикостероидов успех может принести дополнительное назначение иммунодепрессантов, таких как метотрексат, циклофосфамид, хлорамбуцил и азатиоприн. Некоторые больные принимают метотрексат в течение 5 лет и дольше. В настоящее время изучается эффективность внутривенного введения иммуноглобулинов, и предварительные результаты обнадеживают. Опухолевый миозит часто регрессирует после удаления опухоли.
Ред. Н. Алипов
"Лечение полимиозита" - статья из раздела Ревматология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |