 |
Диагностика гранулематоза Вегенера
Лабораторные данные
Уровень комплемента в сыворотке крови не изменен или повышен. СОЭ повышена. Характерен лейкоцитоз. Антинуклеарные антитела и LE-клетки не выявляются. Неизменно присутствуют в высоком титре антитела к цитоплазматическим белкам нейтрофилов; эти антитела могут служить относительно специфичным и чувствительным показателем хода заболевания.
Диагноз
Ранняя диагностика и ранняя терапия имеют решающее значение, так как в настоящее время есть возможность достичь ремиссии у многих больных (см. ниже), предотвратить или уменьшить серьезные осложнения со стороны почек. Диагностика основывается на характерных клинических и патоморфологических проявлениях. Биопсия почек позволяет определить степень их поражения и поэтому очень важна для раннего выявления почечной патологии. Иногда к установлению диагноза приводит открытая биопсия инфильтративных или полостных образований в легких. В случае поражения легких иногда удается обнаружить в мокроте плотные скопления атипичных клеток.
Дифференциальный диагноз проводится с полиартериитом, подострым бактериальным эндокардитом в фазе сосудистого поражения почек, быстро или медленно прогрессирующим гломерулонефритом, системной красной волчанкой и злокачественной срединной гранулемой носа (лимфомой).
Полиартериит исключается поданным биопсии кожных высыпаний, а также по локализации изменений сосудов.
Эозинофилия, частая при полиартериите, не типична для гранулематоза Вегенера, а гранулематозное воспаление тканей носа и легких не характерно для полиартериита.
При подостром бактериальном эндокардите положительны посевы крови и выслушиваются изменчивые шумы в сердце.
При системной красной волчанке в сыворотке крови находят антинуклеарные антитела и LE-клетки, уровень комплемента часто снижен.
При злокачественной срединной гранулеме носа (лимфоме) гранулематозное воспаление сосудов отсутствует.
Титры антител к лизосомам нейтрофилов (и содержимому лизосом) повышены только при некротизирующих васкулитах различного типа.
Ред. Н. Алипов
"Диагностика гранулематоза Вегенера" - статья из раздела Ревматология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |