Главная      Медицинская библиотека      Обратная связь

 

Медицинская поисковая система

Главная Ревматология Диагностика гранулематоза Вегенера

Диагностика гранулематоза Вегенера

Лабораторные данные

Уровень комплемента в сыворотке крови не изменен или повышен. СОЭ повышена. Характерен лейкоцитоз. Антинуклеарные антитела и LE-клетки не выявляются. Неизменно присутствуют в высоком титре антитела к цитоплазматическим белкам нейтрофилов; эти антитела могут служить относительно специфичным и чувствительным показателем хода заболевания.

Диагноз

Ранняя диагностика и ранняя терапия имеют решающее значение, так как в настоящее время есть возможность достичь ремиссии у многих больных (см. ниже), предотвратить или уменьшить серьезные осложнения со стороны почек. Диагностика основывается на характерных клинических и патоморфологических проявлениях. Биопсия почек позволяет определить степень их поражения и поэтому очень важна для раннего выявления почечной патологии. Иногда к установлению диагноза приводит открытая биопсия инфильтративных или полостных образований в легких. В случае поражения легких иногда удается обнаружить в мокроте плотные скопления атипичных клеток.

Дифференциальный диагноз проводится с полиартериитом, подострым бактериальным эндокардитом в фазе сосудистого поражения почек, быстро или медленно прогрессирующим гломерулонефритом, системной красной волчанкой и злокачественной срединной гранулемой носа (лимфомой).

Полиартериит исключается поданным биопсии кожных высыпаний, а также по локализации изменений сосудов.

Эозинофилия, частая при полиартериите, не типична для гранулематоза Вегенера, а гранулематозное воспаление тканей носа и легких не характерно для полиартериита.

При подостром бактериальном эндокардите положительны посевы крови и выслушиваются изменчивые шумы в сердце.

При системной красной волчанке в сыворотке крови находят антинуклеарные антитела и LE-клетки, уровень комплемента часто снижен.

При злокачественной срединной гранулеме носа (лимфоме) гранулематозное воспаление сосудов отсутствует.

Титры антител к лизосомам нейтрофилов (и содержимому лизосом) повышены только при некротизирующих васкулитах различного типа.

Ред. Н. Алипов

"Диагностика гранулематоза Вегенера" - статья из раздела Ревматология

Читайте также в этом разделе:

©Эффективная медицина
2004-2020