 |
Симптомы и течение анкилозирующего спондилита
Клиническая картина
Наиболее частое проявление - боль в спине, однако болезнь может начаться атипично с поражения периферических суставов (особенно у детей и женщин), а в редких случаях даже с острого ирита (переднего увеита). Как бы ни начиналось заболевание, рецидивирующая боль в спине (различной интенсивности, часто отмечаемая ночью) становится постоянным симптомом, так же как утренняя скованность, обычно уменьшающаяся после движений. Больные, непроизвольно стараясь уменьшить боль и спазм околопозвоночных мышц, постепенно привыкают к согнутому, ссутуленному положению позвоночника. Поэтому в тех случаях, когда не проводится лечение, часто развивается та или иная степень кифоза. Другие ранние признаки - уменьшение экскурсий грудной клетки в результате поражения многих ребернопозвоночных суставов, лихорадка, утомляемость, анорексия, потеря веса и анемия.
У трети больных к системным проявлениям относятся повторные атаки острого ирита, который обычно спонтанно регрессирует и только в редких случаях переходит в хроническую форму и сказывается на зрении.
Неврологические симптомы возникают в результате компрессии корешков или седалищного нерва, перелома позвонка или его подвывиха, а также синдрома конского хвоста. В последнем случае отмечаются импотенция, ночное недержание мочи, снижение чувствительности мочевого пузыря и прямой кишки и отсутствие рефлекса с ахиллова сухожилия.
Сердечно-сосудистые проявления включают стенокардию, перикардит, нарушения проводимости (по данным ЭКГ) и, редко, недостаточность аортального клапана. К редким проявлениям со стороны легких относится фиброз верхних долей, иногда с образованием полостей (что можно ошибочно принять за туберкулез), которые могут инфицироваться аспергиллом.
Анкилозирующий спондилит может развиваться у больных псориазом, синдромом Рейтера (после урогенитальных или кишечных инфекций), неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона; такого рода сочетания болезней послужили основанием для создания концепции серонегативных спондилоартропатии.
Ред. Н. Алипов
"Симптомы и течение анкилозирующего спондилита" - статья из раздела Ревматология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |