 |
Заболевания костей, похожие на первичные опухоли костей
Многие неопухолевые поражения костей могут клинически или рентгенологически имитировать костные опухоли. В частности, гетеротопная оссификация (оссифицирующий миозит) или избыточная костная мозоль после перелома могут быть ошибочно приняты за костные злокачественные опухоли. Гистологическое исследование позволяет различить эти состояния.
У детей в длинных костях встречаются простые однокамерные кисты. В большинстве случаев они привлекают внимание клинициста только после патологического перелома в этом месте. Кисты небольших размеров могут заживать спонтанно и облитерироваться в процессе сращения перелома. Более крупные кисты часто требуют хирургического удаления с замещением дефекта костным трансплантатом.
Фиброзная дисплазия - кистозные изменения костей, вероятно обусловленные аномалией развития костной ткани. Эти изменения могут появиться в детском возрасте в одной или нескольких костях. Когда поражены несколько костей и одновременно отмечаются пигментация кожи и эндокринные расстройства, говорят о синдроме Олбрайта.
На рентгенограммах изменения костей выглядят как кисты, они могут быть обширными и приводить к деформации кости. Рост этих изменений обычно прекращается в период полового созревания. Спонтанная малигнизация происходит редко.
Лечение обычно консервативное, но в случае деформации длинных костей может потребоваться и хирургическая коррекция.
Аневризматические костные кисты - это кистозные изменения костей неизвестной этиологии, возникающие обычно в возрасте до 20 лет. Чаще всего они появляются в метафизах длинных костей, однако могут быть поражены любые кости. Симптомы - боль и локальная припухлость. Прежде чем будет установлен диагноз, могут пройти недели и даже годы. Кисты проявляют тенденцию к медленному росту (пока не будет начато лечение).
Характерна рентгенологическая картина: область просветления костной ткани имеет, как правило, четкие контуры, расположена эксцентрично и, выпячивая надкостницу, может выдаваться в окружающие мягкие ткани. Отмечается новообразование костной ткани по периферии кисты в области надкостницы.
Наиболее эффективно хирургическое удаление всей кисты, но иногда и после частичного ее удаления происходит полная регрессия. Облучение может быть методом выбора только при локализации кисты в позвоночнике, когда она сдавливает спинной мозг, а ее хирургическое удаление оказывается невозможным. В других случаях лучевую терапию обычно не применяют в связи с опасностью развития в последующем саркомы.
Гистиоцитоз X (болезнь Леттерера-Сиве, болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена, эозинофилышя гранулема). При этом заболевании в костях возникают единичные или множественные скопления ретикулоэндотелиальных клеток, обычно четко выявляемые на рентгенограммах. Если такое скопление единично и сопровождается периостальным новообразованием костной ткани, то оно сходно по рентгенологической картине со злокачественной костной опухолью; тогда диагноз устанавливается с помощью биопсии. В тех случаях, когда такое образование одно или их мало, может быть эффективной локальная лучевая терапия.
Прогноз, однако, резко ухудшается, если больному меньше трех лет или (в любом возрасте) затронуто более 8 костей, особенно у больных с геморрагическими проявлениями и увеличенной селезенкой. Возможно обширное поражение костной системы с вовлечением черепа, а также генерализованное поражение многих тканей с быстрым смертельным исходом, непосредственно обусловленным дыхательной или сердечной недостаточностью.
Ред. Н. Алипов
"Заболевания костей, похожие на первичные опухоли костей" - статья из раздела Ревматология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |