Главная      Медицинская библиотека      Обратная связь

 

Медицинская поисковая система

Главная Ревматология Заболевания костей, похожие на первичные опухоли костей

Заболевания костей, похожие на первичные опухоли костей

Многие неопухолевые поражения костей могут клинически или рентгенологически имитировать костные опухоли. В частности, гетеротопная оссификация (оссифицирующий миозит) или избыточная костная мозоль после перелома могут быть ошибочно приняты за костные злокачественные опухоли. Гистологическое исследование позволяет различить эти состояния.

У детей в длинных костях встречаются простые однокамерные кисты. В большинстве случаев они привлекают внимание клинициста только после патологического перелома в этом месте. Кисты небольших размеров могут заживать спонтанно и облитерироваться в процессе сращения перелома. Более крупные кисты часто требуют хирургического удаления с замещением дефекта костным трансплантатом.

Фиброзная дисплазия - кистозные изменения костей, вероятно обусловленные аномалией развития костной ткани. Эти изменения могут появиться в детском возрасте в одной или нескольких костях. Когда поражены несколько костей и одновременно отмечаются пигментация кожи и эндокринные расстройства, говорят о синдроме Олбрайта.

На рентгенограммах изменения костей выглядят как кисты, они могут быть обширными и приводить к деформации кости. Рост этих изменений обычно прекращается в период полового созревания. Спонтанная малигнизация происходит редко.

Лечение обычно консервативное, но в случае деформации длинных костей может потребоваться и хирургическая коррекция.

Аневризматические костные кисты - это кистозные изменения костей неизвестной этиологии, возникающие обычно в возрасте до 20 лет. Чаще всего они появляются в метафизах длинных костей, однако могут быть поражены любые кости. Симптомы - боль и локальная припухлость. Прежде чем будет установлен диагноз, могут пройти недели и даже годы. Кисты проявляют тенденцию к медленному росту (пока не будет начато лечение).

Характерна рентгенологическая картина: область просветления костной ткани имеет, как правило, четкие контуры, расположена эксцентрично и, выпячивая надкостницу, может выдаваться в окружающие мягкие ткани. Отмечается новообразование костной ткани по периферии кисты в области надкостницы.

Наиболее эффективно хирургическое удаление всей кисты, но иногда и после частичного ее удаления происходит полная регрессия. Облучение может быть методом выбора только при локализации кисты в позвоночнике, когда она сдавливает спинной мозг, а ее хирургическое удаление оказывается невозможным. В других случаях лучевую терапию обычно не применяют в связи с опасностью развития в последующем саркомы.

Гистиоцитоз X (болезнь Леттерера-Сиве, болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена, эозинофилышя гранулема). При этом заболевании в костях возникают единичные или множественные скопления ретикулоэндотелиальных клеток, обычно четко выявляемые на рентгенограммах. Если такое скопление единично и сопровождается периостальным новообразованием костной ткани, то оно сходно по рентгенологической картине со злокачественной костной опухолью; тогда диагноз устанавливается с помощью биопсии. В тех случаях, когда такое образование одно или их мало, может быть эффективной локальная лучевая терапия.

Прогноз, однако, резко ухудшается, если больному меньше трех лет или (в любом возрасте) затронуто более 8 костей, особенно у больных с геморрагическими проявлениями и увеличенной селезенкой. Возможно обширное поражение костной системы с вовлечением черепа, а также генерализованное поражение многих тканей с быстрым смертельным исходом, непосредственно обусловленным дыхательной или сердечной недостаточностью.

Ред. Н. Алипов

"Заболевания костей, похожие на первичные опухоли костей" - статья из раздела Ревматология

Читайте также в этом разделе:

©Эффективная медицина
2004-2020