 |
Диагноз и лечение вагинизма
Диагноз
Диагноз подтверждается, если при тазовом обследовании возникает непроизвольный спазм влагалища. Иногда в этих случаях пациентка стремится избежать влагалищного обследования. Причины расстройства (органические и психогенные) устанавливаются по данным анамнеза и физикального исследования. Для купирования спазма, провоцируемого даже самым деликатным влагалищным обследованием, может потребоваться местная или общая анестезия. Некоторым пациенткам помогают местные инъекции 1% ксилокаина в кольцо девственной плевы или в наружные половые органы.
Лечение
Следует провести коррекцию всех имеющихся соматических нарушений, способных быть причиной боли (см. выше разд. "Диспареуния"). При стойком вагинизме эффективна техника устранения спазма мышц влагалища по методу постепенного расширения. Больная находится в положении, применяемом при литотомии. Для процедуры используют обильно смазанные резиновые или стеклянные расширители, толщину которых постепенно увеличивают. Расширители вводят во влагалище и оставляют там на 10 мин. Первым вводится расширитель тонкий, как проволока. Некоторые врачи предпочитают работать с ректальными расширителями Янга, поскольку они короче вагинальных и причиняют женщине меньше неудобств. Лучше, если больная сама вводит расширитель себе во влагалище, так как это вызывает меньшее сопротивление с ее стороны. Пока расширитель остается во влагалище, женщине рекомендуется выполнять упражнения по Кегелю. Сокращая перивагинальные мышцы на возможно более длительный период, а затем расслабляя их, женщина все время должна сосредоточивать внимание на ощущениях, вызываемых сокращением и расслаблением. Так развивается чувство свободного владения вагинальной мускулатурой. Полезно также попросить пациентку положить руку на внутреннюю поверхность бедра и сокращать и расслаблять соответствующие мышцы. Обычно во время расслабления мышц внутренней поверхности бедра расслабляются и мышцы влагалища. Процедура проводится врачом минимум трижды в неделю. Дома женщина должна повторять это дважды в день, вводя во влагалище пальцы.
К попыткам совершения коитуса можно переходить при свободном введении во влагалище расширителя большого размера, обычно соответствующего ректальному расширителю №5. Женщину следует подготовить, снабдив ее соответствующими сведениями. Весьма эффективно еще до проведения курса градуированной дилатации устроить показательный сексологический осмотр. Приглашаются и присутствуют оба супруга одновременно. Врач указывает на анатомические части тела, называет их, а женщина участвует в этом осмотре, следя за местами, перечисляемыми врачом, с помощью ручного зеркала. Такая процедура часто снимает тревожную напряженность и чувство неловкости у обоих партнеров и способствует их свободному обсуждению сексуальных вопросов.
Ред. Н. Алипов
"Диагноз и лечение вагинизма" - статья из раздела Сексуальные расстройства
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |