Главная    Лечебные направления    Медицинская библиотека    Контакты

Главная Сексуальные расстройства Лекарства, препараты для лечения импотенции

Лекарства, препараты для лечения импотенции

Симптоматическое медикаментозное лечение импотенции

Сегодня лечение импотенции чаще всего симптоматическое. Раньше с этой целью без особого успеха применяли а2-адреноблокатор центрального действия йохимбин и другие препараты для приема внутрь. Контролируемые испытания йохимбина показали, что при психогенной импотенции он эффективнее плацебо. Однако большинству больных этот препарат не помогает.

FDA одобрены несколько новых средств, различающихся по фармакодинамике и путям введения. Алпростадил в виде интракавернозных инъекций или уретральных свечей эффективен у 70-90% больных. Побочные эффекты препарата описаны ниже (см. раздел "Интракавернозное введение вазодилататоров").

Клинические испытания многих препаратов для приема внутрь, стимулирующих эрекцию (фентоламина, апоморфина, ингибиторов цГМФ-фосфодиэстеразы - силденафила, варденафила и тадалафила), дали обнадеживающие результаты.

Альфа-адреноблокатор фентоламин вызывает расслабление гладких мышц и повышает приток артериальной крови к половому члену. Показано, что стимулятор центральных дофаминовых рецепторов апоморфин также улучшает потенцию. Оба препарата прошли клинические испытания, но еще не одобрены FDA для лечения импотенции.

На сегодняшний день FDA одобрило только один препарат для лечения импотенции, принимаемый внутрь. Это силденафил, ингибитор цГМФ-фосфодиэстеразы. По данным крупных клинических испытаний, силденафил эффективен у 60-80% больных. Препарат блокирует расщепление цГМФ; в результате кальций покидает гладкомышечные клетки, мышцы расслабляются и приток артериальной крови к половому члену увеличивается.

Силденафил выпускается в виде таблеток по 25, 50 и 100 мг. Обычно сначала назначают 50 мг, а при необходимости дозу увеличивают до 100 мг. Препарат принимают за 30-60 мин до полового акта. Его действие проявляется только при половом возбуждении. Больным с выраженным нарушением функции почек или печени рекомендуют начинать с 25 мг. Возможные побочные эффекты - головная боль, тошнота, нарушения зрения и заложенность носа. Силденафил нельзя сочетать с нитратами, так как при этом гипотензивный эффект последних усиливается.

С увеличением дозы препарата возрастает риск его побочного действия. В исследованиях, проводимых для FDA, только 2-3% больных прекратили прием силденафила из-за побочных эффектов. Показано, что увеличивать дозу препарата сверх 100 мг бессмысленно.

К ноябрю 1998 г. накопились данные о 130 случаях внезапной смерти больных, принимавших силденафил, причем лишь немногие из них принимали нитраты. На сегодняшний день не известен механизм прямого действия силденафила на сердце, который мог бы объяснить эти случаи. Больным, страдающим сердечными заболеваниями или получающим гипотензивную терапию, до начала лечения рекомендуется выполнить нагрузочные пробы.

Проф. Д. Нобель

"Лекарства, препараты для лечения импотенции" - статья из раздела Сексуальные расстройства

Дополнительная информация: