 |
Гормональная регуляция полового возбуждения у женщин
Эстрогены
Концентрация эстрадиола в сыворотке отражается на проведении нервных импульсов в ЦНС и по периферическим нервам. В экспериментах на животных эстрадиол увеличивал количество телец Пачини в зоне иннервации полового нерва, из чего следовало, что эстрогены повышают вибрационную чувствительность половых органов. Кроме того, эстрогены препятствуют развитию атеросклероза (в том числе в системе внутренней половой артерии) и расширяют сосуды, вызывая прилив крови к влагалищу, клитору и мочеиспускательному каналу.
Эстрогены регулируют продукцию NO-синтазы - фермента, отвечающего за образование окиси азота. Падение уровня эстрогенов в крови в климактерическом периоде или после двусторонней овариэктомии снижает уровень окиси азота в стенке влагалища и приводит к фиброзу последней. Предполагают, что активность NO-синтазы и уровень цГМФ в стенке влагалища зависят от уровня эстрогенов. Эксперименты на животных подтвердили, что у старых самок и самок с удаленными яичниками снижается уровень NO-синтазы в стенке влагалища, нарастают фиброзные изменения, усиливается апоптоз клеток слизистой и гладких мышц влагалища. Заместительная терапия эстрогенами восстанавливает слизистую, увеличивает образование NO-синтазы и препятствует апоптозу клеток слизистой влагалища.
Эстрогены влияют на строение и функции влагалищного эпителия, адвентиции и гладких мышц, а также на толщину влагалищных складок и степень увлажнения слизистой. При снижении уровня эстрогенов развивается атрофический вагинит - стенка влагалища истончается и становится ранимой, уменьшается количество слизи, повышается ее рН. Это приводит к сухости во влагалище и диспареунии.
Многие женщины отмечают, что с возрастом, особенно в постменопаузе, половая функция в той или иной степени нарушается. Чаще всего у них снижаются половое влечение и половая активность, уменьшаются возбудимость и чувствительность половых органов, появляется боль при половом акте, становится труднее достичь оргазма.
В 1966 г. Мастере и Джонсон впервые опубликовали результаты своих исследований, посвященных физиологическим изменениям половой функции у женщин в постменопаузе. Исследования показали, что уменьшение чувствительности и притока крови к половым органам частично обусловлены низким уровнем эстрогенов. Было установлено, что жалобы появляются, когда уровень эстрадиола падает. Симптомы значительно уменьшались при заместительной терапии эстрогенами, причем восстанавливался не только исходный гормональный фон, но и порог проприоцептивной и вибрационной чувствительности.
Тестостерон
Низкий уровень тестостерона может отрицательно сказываться на половом влечении, возбудимости, половой активности, чувствительности половых органов и скорости достижения оргазма. Исследования показали, что у женщин в постменопаузе, которым парентерально вводили эстрогены и андрогены, сильнее возрастали половое влечение и половая активность и они лучше себя чувствовали, чем те, кто получал только эстрогены. После комбинированной терапии у женщин значительно возрастало половое влечение, возбудимость, они чаще мечтали о сексе, получали от него больше удовольствия и чаще испытывали оргазм.
Комбинированная терапия успешно применяется для лечения диспареунии и сухости во влагалище в постменопаузе. Данные об эффективности метилтестостерона при снижении полового влечения и вагинизме у женщин детородного возраста противоречивы. Крем с тестостероном обычно назначают при склероатрофическом лишае. После такого лечения клитор становится чувствительнее, влагалище лучше увлажняется, возрастают половое влечение и возбудимость. Все андрогены обладают вирилизирующим действием. Ранние побочные эффекты андрогенов обратимы, к ним относят обыкновенные угри, легкий гирсутизм и нарушения менструального цикла. Отдаленные побочные эффекты - алопеция, тяжелый гирсутизм, изменение тембра голоса, гипертрофия клитора - как правило, необратимы. В настоящее время проводятся клинические испытания эффективности тестостерона при нарушениях половой функции у женщин.
Проф. Д. Нобель
"Гормональная регуляция полового возбуждения у женщин" - статья из раздела Сексуальные расстройства
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |