 |
Симптомы и течение хронической почечной недостаточности (ХПН)
Клиническая картина
У больных с небольшим снижением функциональных резервов нет симптомов, и нарушение функции почек можно обнаружить только при тщательном исследовании. При почечной недостаточности от слабой до умеренной степени могут быть лишь неопределенные симптомы, несмотря на подъем уровней азота мочевины и креатинина в крови; на этой стадии отмечается никтурия, в основном из-за нарушения способности концентрировать мочу в ночное время. Первыми проявлениями уремии часто бывают слабость, утомляемость и снижение ясности мышления.
К нервно-мышечным признакам относятся периферические невропатии с нарушениями чувствительности и двигательной активности, мышечные спазмы и конвульсии (обычно в результате гипертензивной или метаболической энцефалопатии).
Почти постоянны проявления со стороны пищеварительной системы (анорексия, тошнота, рвота, стоматит, неприятный привкус во рту). При далеко зашедшей болезни часто возникают желудочно-кишечные кровотечения и язвы. Характерный признак хронической уремии - нарушения питания, ведущие к генерализованной атрофии тканей.
Сердечно-сосудистые проявления: при выраженной недостаточности часто имеет место гипертензия, и обычно она связана с гиперволемией, а в отдельных случаях с подъемом уровня ангиотензина в сыворотке. Гипертензия и задержка почками натрия и воды могут приводить к застойной сердечной недостаточности и/или ортостатическим отекам. Перикардит, обычно выявляемый при хронической уремии, может встречаться и при острой, потенциально обратимой уремии.
Возможно изменение окраски кожи в виде желто-коричневой пигментации, а иногда на коже наблюдается кристаллизация мочевины из пота. Некоторых больных с хронической уремией особенно беспокоит зуд, который можно облегчать ультрафиолетовым облучением и внутривенным введением лидокаина.
Ред. Н. Алипов
"Симптомы и течение хронической почечной недостаточности (ХПН)" - статья из раздела Урология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |