Главная      Медицинская библиотека      Обратная связь

 

Медицинская поисковая система

Главная Урология Гломерулярные болезни почек

Гломерулярные болезни почек

(Гломерулопатии)

Гломерулярные болезни - группа разнообразных состояний (включающая, в частности, гломерулонефрит), при которых, по-видимому, поражаются главным образом клубочки. У заболеваний этой группы имеется ряд структурных, функциональных и клинических черт сходства, так как круг возможных реакций почечной ткани на повреждение ограничен. Четкая дифференциация нередко затруднена. Хотя гистологические особенности обычно позволяют понять характер гломерулярного поражения, корреляции между морфологией и клиническими проявлениями не вполне надежны в отношении прогноза и реакции на лечение.

Повреждение клубочков ведет к изменениям проницаемости клубочковых капилляров и в результате - к различной степени протеинурии, гематурии, лейкоцитурии и появлению мочевых цилиндров. Возможен микротромбоз, обычно в сочетании с эпителиальными "полулуниями" (они формируются внутри капсулы Боумена в связи с гиперплазией эпителиальных клеток, вероятно вызываемой факторами роста из стимулируемых макрофагов); если поражение тяжелое, гемодинамические изменения могут приводить к олигурии. Нередко нарушается функция канальцев из-за воспалительных изменений в интерстиции. Выявляется снижение способности к концентрированию мочи и выведению кислот, отмечаются различные изменения транспорта растворенных веществ в нефронах. Поскольку клубочки обладают некоторой способностью к гипертрофии, такие дефекты в функции канальцев обычно возникают еще до того, как значительно снижается скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Однако по мере прогрессирования клубочкового поражения общая фильтрационная поверхность существенно уменьшается, СКФ падает и появляется азотемия.

Эти различные гломерулопатии, среди которых возможны как первичные, так и вторичные по отношению к системному заболеванию, можно сгруппировать по их клиническим проявлениям в пять главных синдромов:

  1. острый нефритический синдром - острое начало и раннее разрешение;
  2. быстро прогрессирующий нефритический синдром - острое начало и быстрое развитие;
  3. нефротический синдром;
  4. первичный почечный синдром с гематурией и протеинурией - стойкие, бессимптомные, минимально выраженные изменения мочи;
  5. хронический нефритический синдром с протеинурией.

Ред. Н. Алипов

"Гломерулярные болезни почек" - статья из раздела Урология

Читайте также в этом разделе:

©Эффективная медицина
2004-2020