Главная      Медицинская библиотека      Обратная связь

 

Медицинская поисковая система

Главная Урология Лекарства для лечения острого бактериального пиелонефрита

Лекарства для лечения острого бактериального пиелонефрита

Антимикробную терапию острого бактериального пиелонефрита следует начинать, как только заподозрен диагноз, сделаны посевы мочи и крови и поставлены пробы на чувствительность микроорганизмов. При более легких формах болезни вначале возможно пероральное лечение, но для большей части больных оно должно быть парентеральным. Большинство больных, получающих внутривенную терапию, после 24-48 ч нормальной температуры могут быть переведены на пероральный режим.

Лекарственноая монотерапия пиелонефрита антибиотиками

Первоначальным лечением неосложненного острого пиелонефрита, вызванного грамотрицательными бактериями, служит внутривенное введение одного антибиотика (например, гентамицина, цефалоспорина 2-го или 3-го поколения [цефотаксима, цефоперазона, цефтриаксона] или котримоксазола).

Сочетанное лечение пиелонефрита антибиотиками

При осложненных инфекциях (обструкция, иммунодепрессия) обычно показано в/в применение двух антибиотиков. К пероральным агентам, которые обычно эффективны, относятся котримоксазол (или только триметоприм), амоксициллин (один или вместе с клавуланатом), цефалоспорины 1-го поколения и фторированные хинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин). В случае осложненных инфекций специфическая терапия должна базироваться на испытании чувствительности к антибиотикам. (По поводу специфического лечения см. ниже в настоящей главе.) Продолжительность лечения обычно 2 нед, но у мужчин может потребоваться до 6 нед., чтобы предупредить ранний рецидив. Для раннего выявления бессимптомных больных с частыми рецидивами инфекции или с осложненным пиелонефритом могут быть полезны посевы через 4-6 нед после лечения. В случае обструкции может потребоваться хирургическая коррекция или установка мочеточниковых стентов.

Другие лекарства для лечения пиелонефрита

Для больных с повторными или рецидивирующими инфекциями следует предусмотреть профилактическое или непрерывное долговременное антимикробное лечение. Котримоксазол (триметоприм 40 мг и сульфаметоксазол 200 мг), триметоприм 100 мг или нитрофурантоин 100 мг, принимаемые каждый день на ночь или даже 3 раза в неделю, эффективны для профилактики. Для непрерывного подавления инфекции может потребоваться ежедневная терапия, но дозы препаратов будут составлять около половины лечебной дозы. Оптимальная продолжительность супрессивной терапии неизвестна, но ее прекращение через год и повторное исследование по поводу рецидива представляется уместным. Если инфекция возобновится, может быть показано непрерывное, неограниченное во времени лечение.

Ред. Н. Алипов

"Лекарства для лечения острого бактериального пиелонефрита" - статья из раздела Урология

Читайте также в этом разделе:

©Эффективная медицина
2004-2020