Лекарства для лечения острого бактериального пиелонефрита

Антимикробную терапию острого бактериального пиелонефрита следует начинать, как только заподозрен диагноз, сделаны посевы мочи и крови и поставлены пробы на чувствительность микроорганизмов. При более легких формах болезни вначале возможно пероральное лечение, но для большей части больных оно должно быть парентеральным. Большинство больных, получающих внутривенную терапию, после 24-48 ч нормальной температуры могут быть переведены на пероральный режим.

Лекарственноая монотерапия пиелонефрита антибиотиками

Первоначальным лечением неосложненного острого пиелонефрита, вызванного грамотрицательными бактериями, служит внутривенное введение одного антибиотика (например, гентамицина, цефалоспорина 2-го или 3-го поколения [цефотаксима, цефоперазона, цефтриаксона] или котримоксазола).

Сочетанное лечение пиелонефрита антибиотиками

При осложненных инфекциях (обструкция, иммунодепрессия) обычно показано в/в применение двух антибиотиков. К пероральным агентам, которые обычно эффективны, относятся котримоксазол (или только триметоприм), амоксициллин (один или вместе с клавуланатом), цефалоспорины 1-го поколения и фторированные хинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин). В случае осложненных инфекций специфическая терапия должна базироваться на испытании чувствительности к антибиотикам. (По поводу специфического лечения см. ниже в настоящей главе.) Продолжительность лечения обычно 2 нед, но у мужчин может потребоваться до 6 нед., чтобы предупредить ранний рецидив. Для раннего выявления бессимптомных больных с частыми рецидивами инфекции или с осложненным пиелонефритом могут быть полезны посевы через 4-6 нед после лечения. В случае обструкции может потребоваться хирургическая коррекция или установка мочеточниковых стентов.

Другие лекарства для лечения пиелонефрита

Для больных с повторными или рецидивирующими инфекциями следует предусмотреть профилактическое или непрерывное долговременное антимикробное лечение. Котримоксазол (триметоприм 40 мг и сульфаметоксазол 200 мг), триметоприм 100 мг или нитрофурантоин 100 мг, принимаемые каждый день на ночь или даже 3 раза в неделю, эффективны для профилактики. Для непрерывного подавления инфекции может потребоваться ежедневная терапия, но дозы препаратов будут составлять около половины лечебной дозы. Оптимальная продолжительность супрессивной терапии неизвестна, но ее прекращение через год и повторное исследование по поводу рецидива представляется уместным. Если инфекция возобновится, может быть показано непрерывное, неограниченное во времени лечение.

Ред. Н. Алипов

"Лекарства для лечения острого бактериального пиелонефрита" - статья из раздела Урология

Читайте также в этом разделе:

• Диагностика острого бактериального пиелонефрита
• Хронический бактериальный пиелонефрит
• Вся информация по этому вопросу