Главная    Лечебные направления    Медицинская библиотека    Контакты

Главная Урология Симптомы и диагностика хронического пиелонефрита

Симптомы и диагностика хронического пиелонефрита

Клиническая картина и диагноз

Клинические проявления хронического бактериального пиелонефрита, такие как лихорадка и боль в пояснице или в животе, часто неопределенны и противоречивы. Наличие в анамнезе инфекции мочевых путей (ИМП) или рецидивирующего острого пиелонефрита помогает постановке диагноза, но бывает редко, если исключить детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Рецидивирующая ИМП и совокупность типичных признаков почечной дисфункции, изредка встречающиеся в анамнезе, убедительно свидетельствуют в пользу диагноза хронического бактериального пиелонефрита.

Патологическая урограмма, выявляющая систему расширенных чашечек с рубцеванием вышележащих тканей, позволяет почти наверняка установить диагноз хронического пиелонефрита без дополнительных исследований, хотя сходная картина возможна и при пузырно-мочеточниковом рефлюксе без бактериурии.

Часто имеет место обструктивная уропатия (например, стриктуры, камни, рефлюкс, мионейрогенное поражение). У этих больных положительные результаты посева мочи не позволяют судить о локализации инфекции.

Предложены методы для различения заболеваний верхних и нижних отделов мочевых путей; однако нет убедительных доказательств, что они имеют какую-либо ценность при обследовании и лечении таких больных.

Протеинурия либо отсутствует, либо бывает минимальной или перемежающейся до тех пор, пока рубцевание почек не заходит слишком далеко. Даже тогда протеинурия обычно незначительна (меньше 1 г/м2/сут или отношение белок/креатинин в моче меньше 1).

Мочевой осадок обычно скудный, но в нем обнаруживаются клетки почечного эпителия, зернистые цилиндры и изредка лейкоцитарные цилиндры.

При исследовании почечной функции могут быть выявлены нарушения концентрирующей способности и гиперхлоремический ацидоз еще до появления азотемии.

Ред. Н. Алипов

"Симптомы и диагностика хронического пиелонефрита" - статья из раздела Урология

Читайте также в этом разделе: